在一年内患了两次乳腺癌后，早期发现和新的放射治疗使一切变得不同

卡琳·戴蒙德(Karin Diamond)从未试图避免乳房x光检查。她每年都得到一个，没有失败，并把每年的健康约会安排在六个月之间。用她的话说，“每六个月就会有人挤压我的乳房。”

卡琳的乳房很大，很致密，她的姑母很早就死于乳腺癌。她还有其他高危标记:浅肤色，德系犹太人，11岁就来例假了。她解释说:“在我的一生中，我一直以为这一切会在未来的某个时刻发生。”

未来比我们预期的来得更早。2018年2月1日，常规乳房x光片显示异常。“我当时想，真的吗?我50 !我不能再多活几年了吗?”卡琳说。“但事实就是这样，我并没有感到震惊、歇斯底里或其他任何类似的事情。”

首部3 d乳房x光检查

这是她第一次接受3D乳房x光检查，这是一种新型成像技术，可以从不同角度捕捉乳房，在乳房组织周围循环，形成完整的3D图像。传统的2D乳房x光片只能产生两张图像:从左到右和从上到下。几项研究发现，3D乳房x线照片比传统的2D乳房x线照片发现了更多的癌症，并减少了假阳性的数量。

卡琳刚离开办公室20分钟，她的电话就响了。“他们让我回来。我当天就去了，他们又做了一大堆检查:超声波，乳房x光检查，所有的检查。”卡琳说。“在那之后，事情发展得非常快。”

在她的右侧乳房形成了一个小于2厘米的肿瘤——乳腺癌1期。早期发现癌症有巨大的好处。卡琳有自己的选择。她很快安排了一个约会Roshni饶博士她是哥伦比亚大学欧文医学中心(Columbia University Irving Medical Center) /纽约长老会医院(NewYork-Presbyterian)的乳房外科主任。在她长期任职的妇科医生的建议下，她也预约了在哥伦比亚大学以外的医院接受第二诊。

“首先，我们对饶博士印象非常深刻。她画画，解释事情，”卡琳说。“她告诉我们所有不同的选择:乳房肿块切除术，全乳房切除术，她谈到了术中放疗和标准放疗。”

放疗可以降低乳腺癌复发的风险，但术中放疗(通常简称IORT)是一种相对较新的方法。而IORT则是在手术过程中直接对曾经癌变的区域进行单剂量的定向辐射。传统的方法是在手术后使用周期性的放射治疗来照射全部或部分乳房。

“当我们去看另一位医生时，她没有提供术中放疗。这不是他们拥有的东西，而且这是在一个大型机构，”卡琳说。她只谈到乳房肿块切除术和全乳房切除和放疗。她认为我不需要化疗，但也没有排除这种可能性。”

非常适合术中放疗

肿瘤很小，这意味着拉奥认为卡琳是术中放疗的最佳人选。它为将来进行全乳房标准放疗留下了余地。“我丈夫和我都同意:出于很多原因，我们要和Rao医生一起去。第一是术中放射;对我来说，尽可能保住自己的胸部是非常重要的。第二，就是她画的整个画面，她给出的解释，”卡琳说。“我们把手术安排在3月的第三周。”

手术进行得很顺利，癌细胞没有扩散到淋巴结。“我非常非常高兴。我有一个稍微大一点的伤疤，因为肉是煮熟的，可以这么说，但伤疤甚至已经看不见了，”卡琳说。“这是它。他们让我六个月后再来做乳房x光检查。10天后我就去度假了。”

6个月后，乳房x光检查发现同一块乳房的另一侧有导管原位癌(DCIS)。DCIS是乳管内存在异常细胞，被认为是乳腺癌的最早形式。卡琳说:“这是怎么发生的，因为我才服用了6个月，而且我开始服用它莫西芬，谁知道呢，但它实在是太小了，太小了。”

医生们经常在手术成功后使用化疗药物来治疗或预防癌症。它莫西芬是一种选择性雌激素受体调节剂(SERM)，它与乳房中的雌激素受体结合，使激素不能与它们结合。每天一片，坚持五年，可降低50%患乳腺癌的风险。

拉奥解释说，如果这是卡琳的第一次癌症，他们根本就不需要做放射治疗。卡琳说:“他们本来可以进去，取出那个很小的DCIS，然后就完成了。”“但是第二次癌症，同一个乳房，相隔六个月?”我不得不接受全乳房放射治疗。”

癌症

卡琳直到最后一次治疗后才对辐射有反应。“突然间，我的一只乳房好像已经在阳光下躺了很久一个月，另一个是正常的颜色。然后它就褪色了，皮肤脱落了，”卡琳说。“然后我就想，哦，这就是他们的意思!”

从那时起，卡琳就没有患过癌症。

卡琳说:“对我来说，手术中是正确的选择，因为我不知道六个月后我会再次经历这种情况。”“如果我去找别的医生做全乳放疗，我想我别无选择。六个月后，他们会说，‘即使只是乳腺导管原位癌，你也需要做整个乳房切除术。’”

目前，卡琳正在一次做一次乳房x光检查，享受与丈夫和三个孩子的生活。当朋友们问起她的经历时，她最重要的建议总是:“找一家提供术中放疗的医院。”