改变的高血压定义可能会识别更高风险的怀孕

高血压定义的转变可能有助于识别有可能在怀孕和交付期间产生危及生命的并发症的更多女性，这提出了哥伦比亚大学Vagelos医师和外科医生的新研究。

在更严格的定义下，美国每年的额外额外的妇女在怀孕中可能有资格获得阿司匹林治疗，这降低了开发出生胰岛的风险，血压突然增加，可以导致中风，癫痫发作，出血，和死亡。

该研究在线发布JAMA开放网络。

改变高血压的定义

2017年，美国心脏病学和美国心脏协会改变了高血压的定义，将阈值降低到140/90毫米HG及以上130/80毫米HG及以上。然而，美国妇产科学院诊断妊娠期高血压学院的指南，然而，没有改变，门槛仍然是140/90 mm Hg和更高。

除了在怀孕前被认为是高血压但怀孕期间正常的妇女中产生混淆，不同的阈值可能影响预防子痫前期的治疗。怀孕前或怀孕前20周有高血压的妇女患子痫前期的风险更大，服用婴儿阿司匹林以降低风险。

“我们想知道使用较低阈值被诊断为高血压的孕妇是否具有更大的开发预口普拉姆的风险。如果是这样，这些女性可能会受益于婴儿阿司匹林，“娜塔莉贝洛，MD，MPH，哥伦比亚大学医学助理教授Vagelos医学院医师和外科医生和研究领导者。

较低阈值慢性高血压患者的预坦克敏风险高

在这项研究中，研究人员分析了2009年至2014年一个多种族患者群体的13.7万多名孕妇的数据。使用这两种指南，研究将这些妇女分为不同的高血压组，包括慢性高血压(妊娠前或妊娠前20周的高血压)或妊娠期高血压(妊娠后20周的新高血压)。

毫不奇怪，降低诊断任何高血压的阈值增加了研究人口中的患病率 - 从10.3％到28.1％。

但是根据较低临界值患有高血压的女性也有更大的子痫前期风险。总的来说，与没有高血压的女性相比，这一组患子痫前期的风险高出近5倍。

先兆子痫的最大风险出现在大约2%的孕妇中，这些孕妇按照原来的指南患有妊娠高血压，而按照新的定义患有慢性高血压。与没有高血压的女性相比，这一组的子痫前期风险高出13倍以上。

更多的女性应该在怀孕中接受阿司匹林吗？

Acog目前建议对孕妇的低剂量阿司匹林（每日81毫克），该孕妇具有预先普利坦斯，如慢性高血压，肾病和糖尿病。

贝罗说:“当我们采用不同的指导方针时，孕妇从妊娠期过渡到慢性高血压的风险大幅增加。”“这些女性的病情发展轨迹可能需要低剂量的阿司匹林治疗，阿司匹林是唯一被证明可以防止孕期慢性高血压恶化的药物。”

一些研究人员建议所有孕妇都应服用婴儿阿司匹林，因为这种药物的不良事件风险非常低。但是所有的药物，包括非处方药，都有风险。

“确定低剂量阿司匹林安全的最佳方法是否安全地降低了这群孕妇的预坦克敏风险是进行大型随机的安慰剂对照临床试验，”贝洛说。“这种审判的成本是巨大的，但只有一个产妇死亡的成本是惊人的。

“我希望我们的发现能引发一场关于重新思考孕期高血压诊断指南的对话。”