即使是轻微的病例也会导致“COVID-19雾”
今年3月，当COVID-19患者开始涌入纽约的医院时，哥伦比亚的神经学家们已经做好了准备，这要归功于一些先进的准备。
“当我们看到中国和意大利的情况时，我们认为我们是下一个。我们喜欢纽约，因为它是一个密集的全球中心，但这也是它的致命弱点。安娜Nordvig他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院(Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons)专攻认知和行为的神经学家、博士后临床和研究人员。
Nordvig迅速组织了哥伦比亚大学神经学家回顾已知的神经影响其他冠状病毒的了解可能会接踵而至,而神经学系VP&S和纽约长老会医院改革本身预期的病人涌入。
的审查同时提醒神经学家注意所有患者的神经和精神问题，包括那些症状轻微且从不需要医疗护理的患者。
CUIMC新闻采访了Nordvig，她现在正在神经内科的记忆诊所治疗病人。
COVID-19患者持续出现神经系统症状的常见程度如何?
世界各地的神经学家和精神病学家必须回答的紧迫问题很少，但这可能并不容易。
COVID-19表现出许多不同的症状。有些可能会逃脱检测。可能很难区分什么是病毒引起的，什么是住院引起的。患者甚至可能不会想到向医生提及某些症状。为了了解持久性神经症状的流行情况，我们需要广泛撒网。病人和他们的初级医生可以帮助这一努力。
在过去的两个月里，我们在纽约市看到了一些病人，他们的症状比典型的失眠后的脑雾更严重、更持久。有些病人很年轻，30多岁。
我们没有看到大量的病人，但我担心，我们看到的是那些最适应这种疾病最新发展的人。有些人可能只是在等待他们的症状消失，而没有得到可以缓解一些问题的帮助。
最初，我们从中国同事那里了解到，在住院的患者中，大约有三分之一有急性神经系统症状。最先袭击亚洲、欧洲和美国海岸的震中都在跟踪他们的病人，因为他们有持续的症状，我们预计很快就会有结果。
人们都有哪些症状?
在我们的诊所和世界各地的病例报告中，患者报告疲劳、注意力不集中、注意力不集中、难以长时间工作、难以下床，还有“脑雾”。这与第一次SARS病毒幸存者的小型研究报告相似。有些人还会有更具体的思维和行为问题——他们会忘记自己熟悉的人的名字，在商业对话中无法跟上节奏，排序和计划突然变得困难，他们会莫名其妙地焦虑，睡眠不好。
与第一次SARS病毒类似，患者正在经历不寻常的感觉症状。每个人都听说过COVID-19和其他病毒会丧失嗅觉和味觉;我们还发现食欲、头昏眼花、身体不适、新的或恶化的头痛对传统的止痛药并不总是有效。
这些人是年轻的和中年的人，他们曾经生活得很好。现在，他们在思考和感受的方式上发生了深刻的变化。如果这种情况持续下去，他们会担心自己的事业。
好消息是，我们见到的大多数病人都在好转。
如果有人在感染康复后怀疑自己有神经系统影响，他们应该怎么办?
你的思维方式或情绪的逐渐、显著的变化是值得关注的，应该在门诊进行评估。对某些人来说，远程医疗可能更容易实现。
病人应该写日记，并把症状日记交给医生。在日记中，尽量弄清楚每种症状开始的时间，发生的时间和频率，严重程度，以及你正在经历的其他事情。除COVID-19之外的其他疾病仍在发生，可能其他一些疾病可以解释这些症状。
医生应该注意病人在预约前填写的初始摄入量表。如果我们检查了疲劳、注意力不集中、记忆、迷失方向、焦虑、感官症状、失眠、头晕、食欲、头晕、嗅觉、味觉和头痛等症状，我们会问……这些是covid -19后的新事物吗?它们能不能用其他的东西来解释，或者也许不能?
来我们记忆诊所的病人经常试图找到以前见过这种情况的医生并试图解释它。他们感染COVID-19时没有去医院，也没有其他长期影响，所以他们对出现这些神经症状感到惊讶。
我从病人那里听到的最多的一句话是:“我很高兴有人听说过这个。”
我们知道是什么导致了这些变化吗?
我想很多人都听说过COVID-19的严重炎症反应和细胞因子风暴。这实际上意味着，COVID-19症状不仅仅是由病毒直接造成的。
在住院的COVID-19患者中，与我们看到的其他常见感染(如流感)相比，系统性炎症对大脑的影响似乎更深刻。血液中的炎症指标通常非常严重。
我还不确定病毒是否会侵入大脑的神经元或其他细胞。我认为更有可能的是，这种巨大的全身性炎症会影响很多器官，包括大脑和大脑中的免疫系统。这改变了大脑发出信号的方式。哥伦比亚大学神经病理学家最近领导了一项关于一名患者在感染COVID-19期间大脑出现炎症变化的报告。这是一个提示——即使脑细胞本身没有受到真正的感染，这些变化也可能会发生。
研究炎症在身体和大脑中的下游作用，可能会给我们带来答案。
这种病毒会对大脑造成持久的变化吗?
可能。在SARS和中东呼吸综合征(由冠状病毒引起的另外两种严重疾病)中，有一些较长期的并发症。例如，从SARS康复数年后，超过40%的患者报告患有活动性精神疾病，40%的患者抱怨慢性疲劳。
但大多数SARS和MERS患者都住院了。直到现在，我们才有机会研究那些只有轻微症状的人会发生什么。
由于受影响的人群越来越多，我们现在有很大的机会和责任来看看一种病毒是否以及如何导致长期的神经问题。COVID-19可能是急性神经炎症如何对大脑产生持久影响的一个模型。
感谢美国国家卫生研究院对我们阿尔茨海默病研究中心的资助，我们将研究可能的机制，特别是在科学研究中历史上代表性不足的少数群体。这项免费研究面向65岁及以上的COVID-19幸存者，患者在为科学做出贡献的同时，将有机会了解自己在COVID-19后的认知功能。
联系as3703@cumc.columbia.edu查阅更多有关研究的资料。