解决介入心脏病学中的性别失衡问题

大多数需要从介入心脏病专家那里接受治疗的女性将从男性医生那里得到护理。这是不可避免的:只有4%的心脏病专家是女性，这些专家通过手臂和腿部的动脉来修复心脏。

当然，许多男医生会为女病人提供出色的护理，反之亦然Margaret McEntegart，医学博士，博士他是复杂经皮冠状动脉介入治疗方案在哥伦比亚大学欧文医学中心

但这种不平衡可能导致在所有测试关键介入手术(如冠状动脉支架植入)有效性的临床试验中，女性的比例一直偏低。即使在该领域的最新研究中，也只有10%到20%的参与者是女性。

“我们依赖于男性的数据，并假设以同样的方式对待女性会导致同样的结果，”McEntegart说。但事实可能并非如此。例如，我们知道冠状动脉钙化的女性比男性更糟糕。这是因为治疗对女性效果不佳吗?我们还不知道。”

我们最近采访了McEntegart，谈到了她为改善女性心脏病患者的预后所做的努力，以及该领域如何努力变得更加平衡。

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你是什么时候第一次意识到从事介入心脏病学工作的女性如此之少的?那对你来说意味着什么?

我在苏格兰接受了医学培训，实习结束后，我一直在考虑是当内科医生还是外科医生。我想学习一门既涉及实用技能又具有学术活力的专业。在此期间，我轮岗为一位女性心脏病专家工作，她说服我介入性心脏病学可以兼而有之。在接下来的几年里，她成了我的重要导师。

当我开始接受介入性心脏病学培训时，苏格兰只有一名女性介入性心脏病专家。她是心脏病学培训主任，非常受人尊敬。我想正因为如此，我一开始几乎没有注意到。当我开始参加会议时，我开始注意到我经常是房间里唯一的女性，或者是少数几个女性中的一个。这让我下定决心要努力工作，努力成为最好的自己。

15年过去了，现在作为哥伦比亚大学慢性全闭塞和复杂经皮冠状动脉介入项目的主任，我很高兴我能成为一个榜样，为我之后的女性提供指导和支持。美国和英国的情况开始发生变化，有正式和非正式的倡议鼓励妇女进入这一领域，并在此之后支持她们的进步。这在新冠肺炎疫情后面对面会议的回归中显而易见。希望我们很快就能在专业数据中看到这一点。

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介入心脏病学中缺少女性是否影响了女性接受的护理?

心脏病专家才刚刚认识到，这种差异对他们如何诊断和治疗病人产生了根本性的影响。

我们认识到，就试验数量和参与者数量而言，专门针对女性的研究是多么有限。作为一名女医生，在某些时候你会意识到你也有偏见，因为你接受的是基于男性的数据训练。我们现在知道，女性的心脏病和男性的心脏病是不一样的。

女性较少参与研究的原因很复杂。在一项关于心力衰竭试验的研究中，我们发现一些差异可能是由于患者的偏好——女性有时更喜欢侵入性较小的选择——或者是生物学上的差异。但是临床医生应该意识到无意识的偏见，并审查试验纳入标准，以确保女性患者不会因为与研究无关的原因而被排除在外。

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哥伦比亚大学心脏病学正在做什么来改善这种情况?

当我们等待心脏病学工作人员中女性人数的增加时，我们正在通过医学教育项目积极解决女性患者的需求和差异，例如今年4月在哥伦比亚举行的心脏病与女性峰会。这些论坛为所有心脏病专家提供了最新的信息。

哥伦比亚心脏病学在解决这一问题上表现出强大的领导力。在我们的团队中，有一种尽责的动力来增加女性的雇佣，现在在我们目前的心导管实验室中，女性占了50%以上。

我们积极参与研究的设计和领导，以解决临床试验中女性患者的不平衡问题。我们将立即开始招聘EMPOWER CAD学习评估女性钙化冠状动脉疾病的治疗。

接受钙化冠状动脉疾病治疗的女性的治疗效果比男性差，但研究和解释原因的研究有限。对于患有这种疾病和其他心脏问题的妇女来说，确定最安全的治疗策略是一个迫切的、尚未得到满足的临床需求。

我们需要更多像EMPOWER这样针对女性的试验，需要加强招聘工作，鼓励更多女性参与。