哥伦比亚大学是如何让病人回到牙医椅上的

去年3月，作为Covid-19大流行飙升，美国牙科协会建议将所有非紧急牙科护理 - 包括选修程序和定期检查 - 以防止病毒的传播。

到了夏天，科学家们确信，被称为气溶胶的微小飞沫是SARS-CoV-2的主要传播方式。此外，这些气溶胶可由有或无症状的感染者传播。但是，你如何让一个牙科诊所——包括日常清洁、根管治疗和外科手术在内的大多数程序都产生气溶胶——对病人和提供者安全呢?

“在保持临床环境清洁方面，牙科一直走在最前沿，”比亚娜·罗伊克(Biana Roykh)说，她是医学博士、公共卫生硕士、哥伦比亚大学牙科学院牙科医学副教授和临床事务高级副院长。“采取普遍预防措施来防止疾病传播的想法对我们来说并不新鲜。”

扩大了小时

普遍使用PPE，包括为所有提供商和临床人员添加N95呼吸器，增加患者导航患者对Covid-19患者进行筛选患者，并在整个诊所增强流量，并在第一次变化中为身体疏散空间创造空间的措施实施患者回到诊所。

“同时，我们还减少了诊所的病人数量，以便在接待区和电梯中保持足够的距离，”Roykh说。

通过将时间与清晨，晚上和周六约会扩大，牙科诊所 - 包括教学和实践网站 - 目前运营的75％至大流行前能力的85％。

为儿童和青少年提供护理仍然具有挑战性，因为在诊所就诊期间，只允许一位家长陪同儿童。“我们的许多患者来自低收入家庭，无法为兄弟姐妹安排照顾孩子的费用，”Roykh说。诊所工作人员已要求社工协助作出必要的安排。

气溶胶管理和表面清洁剂

美国疾病控制与预防中心规定，病人与病人之间至少要保持15分钟的间隔时间，这样牙科医生就有时间清洁环境，并有足够的时间让空气稳定下来，然后再让下一个病人坐在牙科椅上。

Roykh说：“CDC指导是任意的，所以我们自己的空中评估，了解各种诊所和实践网站上不同类型的程序之间需要多少时间，以创造一个Covid-Safe的时间表。我们还在关键临床区域中安装了Hepa过滤器的空气净化器，以确保我们将每个患者带入安全的环境中。“

为了减少气溶胶的涂抹，临床安装的隔板，适当的是所有250个牙科椅子，在常规护理和程序期间将患者口腔内部放置在患者口内。

该诊所还暂停使用超声波清洁剂清除牙齿上的菌斑和牙垢，直到疫情开始发生变化。

诊所工作人员采用了利用福音来喷洒和消毒高触控公共区域，如接待室。在一天结束时，设施人员在临床区域，教学领域和休息室中消毒所有表面。

远程医疗仍然是解决小问题的一个选择

在该诊所能够恢复大多数面对面的治疗之前，哥伦比亚大学牙科学院每周提供近200次远程医疗服务。牙科医学院的一个信息学团队开发了一种算法，利用CDC、州和其他国家机构提供的最佳可用证据和建议，在去年春天疫情最严重的时候筛查紧急牙科患者。这一关键步骤有助于确保患者和临床团队的安全，确定哪些感染和其他紧急情况患者需要亲自护理，哪些患者可以通过远程牙科支持获得最佳服务。

“我们现在进行的远程保健访问越来越少，”Roykh说，“但我们发现远程保健是解决小问题和讨论预防性口腔卫生的一个很好的方法。它还有助于弥补因疫情相关限制而无法轻松获得牙科护理服务的患者的护理缺口。”

大流行对口腔健康的影响尚不清楚

诊所目前没有数据在大流行期间如何延迟或更高的糖果消费影响其患者人口的口腔护理。Roykh说：“我们已经看到大流行相关的中断对正在进行的患者的疗效，例如冠，假牙和修复，需要非常精确，及时地交付，现在需要重做。我们的一些患者对延迟口腔护理对其心理健康和幸福感的负面影响进行了说明。“

Roykh表示，诊所对在大流行期间进行的轻微问题的患者提供更多介入的护理。

“口腔健康是整体健康的关键组成部分，大流行可能已经造成了损失，”Roykh说。牙科医学院的教学诊所和哥伦比亚医生的牙科实践正在积极帮助患者恢复所有健康常规，包括安排COVID-19疫苗接种。“现在，我们也鼓励患者对自己的口腔健康保持警惕，并回到牙医那里。”