中风后抑郁有多常见?

2023年2月24日

第一次担任宾夕法尼亚州参议员的约翰·费特曼去年在竞选期间中风，他宣布因严重抑郁症正在医院接受治疗。

“研究估计，20%到40%的中风患者会发展为抑郁症，这取决于你如何定义它，”他说约书亚开松机哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院神经病学副教授，纽约长老会医院中风专家。

我们与Willey讨论了患者及其家人应该注意的症状，以及为什么中风后抑郁症的治疗很重要。

如何检测中风后抑郁?

我们在病人住院期间对他们进行抑郁症筛查。我们对住院中风患者使用一种标准的抑郁筛查工具PHQ-9，并在随访期间重复使用或添加其他抑郁和自杀筛查问卷。

抑郁症的症状和中风后的症状有很多重叠，所以诊断可能是一个挑战。例如，疲劳是中风最常见的症状之一，但抑郁也会导致疲劳，所以确定疲劳是由抑郁还是中风引起的就成了一个真正的挑战。

如果病人因为中风而不能有效沟通，就很难解释我们用来诊断抑郁症的标准筛查工具的结果。在这些情况下，我们使用其他有效的工具，可以用于与中风相关的沟通问题的人。

在随访期间，抑郁症状通常会变得更加明显，在大约3到6个月时达到顶峰。

我们看到一些患者在中风后立即出现抑郁，但这通常是因为他们在中风前就有抑郁。

抑郁是中风后恢复不良的主要原因。它会影响药物的坚持和康复的参与。我们告诉我们的病人要意识到抑郁症，早期积极治疗对帮助康复非常重要。

研究表明，抑郁症本身会增加再次中风或其他心血管疾病的几率。我们还担心与精神病学相关的事件的风险，比如自杀，这也可能伴随着抑郁症。

我们越来越多地认识到，中风后出现的焦虑症对心理健康也有非常重要的作用。哥伦比亚大学精神科、内科、急诊科和神经内科的研究人员正在研究中风后的精神并发症。他们还研究了创伤后应激障碍对复发性中风和康复的影响。

研究表明，如果大脑的某些区域受到中风的影响，患抑郁症的几率就越大，尽管科学家们对哪个区域更重要存在分歧。最近的一篇论文发现，靠近语言中心的左侧大脑与患抑郁症的几率更大有关。其他研究表明，中风可能会破坏大脑中使人容易抑郁的某些通路。

我们不知道有多少中风后抑郁症患者没有得到治疗，但我们知道精神卫生保健存在一些障碍，包括成本和精神卫生提供者的可用性。

在哥伦比亚大学，我们采取一种非常基于团队的方法来处理中风后的这种常见并发症。

当病人的抑郁检测呈阳性时，我们的社工可能会询问病人任何可能导致抑郁症状的情况，如家庭状况、经济不安全、健康的财务决定因素。神经学家试图进一步深入研究。我们经常让我们的精神科同事参与，以确保抗抑郁药物对这些已知血管疾病患者是安全的。

在医院之外，中风患者的抑郁症可以由初级保健医生或中风神经科医生治疗，他们可以开抗抑郁药或将患者转介给精神病学家或心理治疗师。

治疗开始后，我们会对患者进行几个月的监测。通常情况下，患者在两到四周内开始对治疗产生反应;中风后抑郁症患者的治疗反应与其他正在接受抑郁症治疗的患者相似。