许多死在等待肾脏的人有多个优惠，新的研究发现

死于等待肾脏的患者，或者从移植的候补名单中移除差别，通常被认为是不持不断增长的可用器官短缺的受害者。

然而，一项新的研究发现，大多数候选者都有多次接受移植的机会，但提供的器官被他们的移植团队拒绝了，随后被移植给了候补名单上较低的人。

在研究期间至少收到一份工作邀请的候选者中，有近三分之一(每年约1万人)在没有接受移植的情况下死亡或从名单中删除。

在没有移植的情况下死亡的候选人在等候名单时收到了16个优惠（超过651天）的中位数。

“据推测，这些提议被拒绝的主要原因是中心希望患者能及时得到更好的提议，”研究负责人说萨米特·莫汉，医学博士，公共卫生硕士他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院和梅尔曼公共卫生学院流行病学副教授。

“在某些情况下，拒绝可能是正确的决定，但我们的数据表明，如果他们的移植中心接受了其中一个邀请，可能会更好地服务其他许多人。”

76％的候选人至少收到一个优惠

与来自哥伦比亚大学的同事欧文医疗中心和埃默里大学，莫山审查了2008年至2015年至2015年至2015年至2015年至超过350,000名候补患者的肾脏课程。这些数据来自联合网络的器官分享。

该分析显示，大多数等候患者-76％ - 喂养至少一种可行的肾脏提供。

由于中心的最低接受标准而被自动拒绝的肾脏被视为可接受的肾脏，但最终被丢弃且从未移植的肾脏被排除。

每年，数千人接受多次优惠，但没有移植

在280,041名至少接受了一次肾脏移植的患者中，30%(约85,000人)要么在等待移植的名单上死亡，要么在接受肾脏移植之前从等待移植名单上被移除。

对于收到至少一个要约但没有移植死亡的候选人，第一个优惠在候选人加入列表后达到了78天的中位数。

绝大多数的器官(84%)至少有一次衰退，包括那些看起来与免疫系统匹配的器官。

对器官质量的担忧是移植团队拒绝肾脏的最常提供的原因。“但显然这些器官无法移植，因为他们所有人都最终被移植，”莫山说。“我们知道93％的移植肾脏仍在一年后仍在工作，75％仍在五年后工作，这调查了这些决定的有效性，以拒绝肾脏的提议。”

没有拒绝提供的患者

由于大多数情况下，Mohan说，患者不知道拒绝的优惠。

器官移植团队只有60分钟的时间来接受或拒绝一项器官捐赠，而且病人通常不会被告知什么时候某个器官被代表他们拒绝了，即使是在事实发生之后。

Mohan说:“虽然时间限制妨碍了实时共享决策，但让患者随后了解这些器官提供可能会提高患者参与度，从而使患者优先选择更短的移植时间。”

“尽早得到一个不那么完美的肾脏，总比等上好几年，等到一个完美的肾脏出现要好。患者和移植中心之间更好的沟通可能会促使人们重新考虑如何以及何时拒绝这些邀请。”

行政命令

Mohan说:“绝大多数的肾脏不会送到名单上第一个匹配的候选人那里。”

“目前的系统，允许中心拒绝没有患者参与或意识的提出的报价，似乎使否则客观的配置系统比预期更有主观。”

最近的行政命令指示卫生与公众服务部部长改善对捐献肾脏的分配和利用，这可能为改变提供了机会。