误导性活组织检查可能导致可行,捐赠的肾脏被丢弃

根据活检结果,每年有数千个捐献的肾脏被丢弃,而不是被移植,但哥伦比亚大学欧文医学中心和纽约长老会医院的医生们的一项新研究表明,活检低估了器官质量。

“这是一个复杂的问题,但我们的研究结果表明,活检结果不应被用来丢弃器官,而应用于在有限的情况下指导受体的选择,”该研究的首席研究员Sumit Mohan医学博士说,纽约长老会医院肾病学家,哥伦比亚大学欧文医学中心医学和流行病学副教授。

每年,有近20%的捐献肾脏被用于移植而被丢弃。排斥肾脏最常见的原因是活检结果不佳。莫汉博士说,活体组织检查可以让医生检查器官的微观解剖的任何异常,但目前还不清楚活体组织检查结果能否很好地预测移植肾的长期健康状况。

新的研究研究了2005年至2009年由纽约-长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心的病理学家进行的近1000次肾脏活组织检查,以及随后器官在受者体内的长期功能。

对于活体供体移植,活检结果并不能帮助预测长期预后。

对于死亡的供体肾脏,长期结果确实与活检结果相关,但研究人员也发现,即使活检结果不理想,73%的供体肾脏在5年后仍能正常工作。

莫汉医生说,即使是不理想的肾脏移植也比继续接受透析有显著的生存优势。

Mohan博士补充说:“一旦知道供体的临床特征,活检发现的组织学并不会改善对肾脏质量的评估,也无法预测其长期功能如何。”“我们的研究提出了严重的问题,器官移植中心使用活检结果来决定是否为患者使用可用的肾脏。”

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参考

作者称没有利益冲突。

这项名为“异体肾移植再灌注活检结果对肾移植结果的影响”的研究发表在《科学》杂志上美国肾脏学会杂志2017年7月6日。

这项研究得到了劳拉和约翰·阿诺德基金会、美国移植外科医生协会、美国移植学会移植和免疫研究网络以及美国国立卫生研究院(NIH)的支持。R01 MD010290.).

其他合著者有Eric Campenot, Mariana Chiles, Dominick Santoriello, Eric Bland, R. John Crew, Paul Rosenstiel, Geoffrey Dube, Ibrahim Batal, Jai Radhakrishnan, P. Rodrigo Sandoval, James Guarrera, Michael Stokes, Vivette D'Agati, David Cohen, Lloyd Ratner和Glen Markowitz(所有CUIMC)。