新蛋白检测加速急性肾损伤的诊断

简单尿检中的Ngal蛋白质水平揭示比目前的测试更快的肾功能衰竭

纽约(2008年6月2日)——走进任何一个急诊部门，如果你抱怨胸痛，你很可能要抽血。根据你血液中的酶水平，以及这些水平是否揭示了通常与心脏病发作或其他主要心脏事件相关的组织损伤，在几小时内就应该清楚你是否患了心脏病。

走进任何一个有危及生命的肾脏损伤的急诊室，情况都不太一样。首先，没有一种检测方法能有效、及时地揭示肾脏损害。由于目前对肾脏损害的检查，即血液肌酐测试，可能需要一到两天以上的时间积累到临床显著水平，因此在损伤和诊断之间的时间内，不可逆的损害可能已经出现。第二，今天的标准肌酐测试并不能表明损伤的原因:血清肌酐升高是由紧急药物反应或潜在感染引起的急性肾衰竭吗?或者是以前活跃但现在处于潜伏状态的肾病?

前景：医学生马修奥尔特克和梅根大脑背景：博士。T. Nigolas，J. Giglio，P. Cannetta和J. Barasch，解决伤害，诊断和治疗之间的差距，基本科学家，医生，医学和大学生的独特团队专注于尿液中发现的小蛋白质肾脏衰竭突发的时间。蛋白质检测肾损伤一至两天，而不是肾功能衰竭的肌酐试验。对蛋白质NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质植物）的简单尿液试验可以更准确且迅速诊断肾病衰竭，这可能导致密集护理，透析甚至死亡。这种快速且精确的测试将允许医生进行证据和潜在的救生治疗决策。

由哥伦比亚大学医学中心医学副教授Jonathan Barasch医学博士和临床医学助理教授Thomas Nickolas医学博士领导的团队，将发表他们在纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心急诊科进行的研究结果。发表在6月3日的《内科医学年鉴》上。

如果在急诊部门广泛实施NGAL的测试，医生可能能够更好地区分需要治疗的急性肾脏损伤，这些肾脏损伤可能不需要治疗，这可能不需要急需治疗，并且在许多慢性疾病中更常见，如糖尿病。不充分诊断更严重的问题可能是危及生命的危险性：大约65％的尿液中NGAL蛋白的患者将需要护理肾病学家，另外32％需要透析，而29％需要在重症监护室内照顾，the study’s authors have found.

Barasch博士在几年前发现了NGAL和肾脏之间的联系，他说:“NGAL是单次测试的诊断，而单次血清肌酐测试不能区分急性肾衰竭和慢性肾脏疾病。”“通过证明NGAL能区分急性肾损伤和其他类型的问题，这项试验是将这种蛋白质应用于日常临床实践的第一步。”

在对600多名来到纽约时报/哥伦比亚大学急诊科的患者进行的试验中，研究人员发现，在后来确诊为急性肾衰竭的患者中，NGAL水平比没有肾损伤的患者高30倍。

Dr. Jonathan Barasch (right) with Dr. Pietro Cannetta outside the emergency department at CUMC/NYPH “This level of accuracy is encouraging,” said Pietro Canetta, M.D., a resident at NYP/Columbia who helped run the study at the emergency department. “Getting this quality of information so early in a patient’s course, from just a single drop of urine, could be very helpful to clinicians. It provides concrete data in a clinical situation which is often dominated by guesswork and uncertainty.”

以往之前的普拉达·德瓦拉省儿童和成年人的研究，辛辛那提儿童医院肾脏学和高血压主任M.D，已表明，在急性肾损伤的情况下，尿NGAL在急性肾损伤的情况下是明确的明确表达。该团队的其他成员包括君阳，M.D.，Ph.D.，居民，位于圣路易斯 - 罗斯福医院中心;哥伦比亚大学医师学院和外科医生Matthew O'Rourke和Meghan Sise;和大学生Nicholas Barasch和Charles Buchen。

没有翡翠基金会的慷慨支持，这项工作就不会成为可能。两年前接受哥伦比亚的NIH临床和翻译科学奖（CTSA）授予也在为将Barasch的长凳调查结果转化为床头应用，提供关键支持。

CUMC和CINCINNATI儿童医院医院医疗中心将许可协议与BIOSE和ABBOTT诊断有关，这些公司还提供了分析工具来测量NGAL水平。***

哥伦比亚大学医学中心在基础、临床前和临床研究、医学和健康科学教育以及病人护理方面具有国际领先地位。医疗中心培养未来的领导者，包括内科医生和外科医生学院、梅尔曼公共卫生学院、牙科医学院、护理学院的许多医生、科学家、公共卫生专业人员、牙医和护士的专门工作，艺术与科学研究生院的生物医学部门，以及联合研究中心和机构。哥伦比亚大学内外科医生学院成立于1767年，是美国第一个授予医学博士学位的机构。在全美最挑剔的医学院中，这所学校是纽约州最大的医学研究企业的所在地，也是全美最大的企业之一。欲了解更多信息，请访问www.cumc.columbia.edu.。

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