流鼻血：何时是获得医疗的时候

医生称之为epistaxis;我们其他人称之为流鼻血。

大多数成年人在生活中的某些时候经历过流鼻血，流鼻血通常是孤立的事件，这些事件是自己的。

但对于约15％的人来说，流鼻血是定期发生的。“频繁流鼻血是看初级保健医生或耳鼻喉科（耳朵，鼻子和喉咙）专家的理由，”大卫A. Gudis，MD哥伦比亚大学菌耳鼻喉科/头部手术副教授，哥伦比亚大学欧洲局院医疗中心/纽约医疗中心医院医师外科医师兼外科医师及外科医院手术副教授。

“当流鼻血频繁时，他们真的可以妨碍日常活动，是具有正常和健康的生活质量的重要障碍。”

经常通过简单地阻止鼻子的压力来管理复发流鼻血，但在某些情况下，需要医疗或手术干预。在极少数情况下，Gudis说，频繁流鼻血可能是一个更重要的健康问题的迹象，因此重要的是要看一个专家来确定问题的潜在原因。

一些流鼻血涉及如此大量的失血，它们可以导致气道阻塞或威胁危及生命的紧急情况。

我们与Gudis发表过，最近发表了一篇文章的视频新英格兰医学杂志讨论复发流鼻血的适当评估和治疗。这是您需要知道的：

责怪你的Kiesselbach的丛。

流鼻血通常来自称为Kiesselbach的神经丛的鼻中隔的面积，其中许多动脉分支会聚。船只将该区域保持良好的血液，这对于鼻窦的健康至关重要。但它可能导致频繁流鼻血。

在成人中，湍流气流可导致流鼻血。

特别是在偏离鼻中隔的情况下，鼻的内部可以是湍流气流的位置。“即使它基本上对普通人来说，随着时间的推移，它可能导致粘膜上的创伤，涵盖Kiesselbach的神经丛并导致复发流鼻血，”Gudis说。冷，干燥空气也可以是触发器。

服用阿司匹林以防止心脏病发作或具有损害其形成血栓能力的血小板病症的个体也更可能具有复发性流鼻血。

“我经常看到患者服用某种抗血小板或抗凝血药物的患者，”Gudis说。“我们更容易管理流鼻血，而不是管理中风或心脏病发作，所以我宁愿积极地对待流鼻血，以便患者能够保持抗凝血剂或抗血小板药物。”

在孩子们，手指往往是罪魁祸首。

Kiesselbach的丛林也恰好是小孩子的手指轻松访问的地方。

“我们将那个医学上称为数字创伤，”Gudis说。“基本上，你用手指刺激了你的鼻子，太多了，这是该地区变得受伤的常见方式。”

如果流鼻血非常频繁，请参阅耳朵，鼻子和喉咙专家。

什么构成频繁流鼻血？“我真的会向病人推迟，”Gudis说。“如果流鼻血对患者的麻烦，令人沮丧或干扰日常活动，那就值得看待专家。”

专家可以通过审查或占据历史来排除一些诊断。一种病症，称为遗传出血性Telanciectasia或HHT，是遗传条件，导致血管形成异常。

“这些不是大多数人都经历过的那种流鼻血，”Gudis说。“每当他们真正热淋浴或弯腰绑鞋时，这些人都可以失去一品脱血。”HHT最常见的症状是严重的流鼻血，但病症也会导致身体其他部位的异常血管。“即使在没有家族史的情况下，自发突变也会导致这种状况，因此它是一种常见或复发性外科的患者需要考虑的诊断。”

其他需要考虑的事情是肿瘤，良性和恶性肿瘤，可以在鼻子或鼻窦形成。

如果你失去了一杯血液，请立即寻求医疗。

如果流鼻血只弄湿了一些组织或纸巾然后最终停止，“这可能会觉得很多血液，”Gudis说，“但是就体积的血液而言，这并不是一个严重的流鼻血。“

Gudis告诉患者，如果流鼻血可以用血液填充杯子，那是一种需要注意的严重流鼻血。“如果它就像从鼻子滴下的漏洞，那就没有什么可以阻止它，需要医疗注意力，”他说。“这可能意味着到急诊室的旅行或初级保健医生办公室。

“如果流鼻血是足够严重的，它可以用血液填充一个杯子，然后我们在境内在紧急医疗的境地。偶尔这些可以变成危及生命的紧急情况。“

一些家庭补救措施工作;其他人没有。

如果患者频繁流鼻血，没有任何其他关于迹象或症状的迹象或症状，鼻鼻腔盐水凝胶喷雾或鼻子前面的局部的岩石果冻的局部保湿剂 - 可以保护鼻子的衬里并最小化流鼻血。卧室或办公室的加湿器对于防止冷水刺激鼻子的衬里非常有帮助。

一个普通的家庭补救 - 将铜便士放在额头或鼻子上 - 可能无效。“我不知道它有所帮助的任何证据，”Gudis说。“但有时鼻子上的冷却可以收缩血管，所以这个概念有一点真相。”

如果家庭补救措施不起作用，硝酸盐烧灼可以停止出血。

对于更麻烦的情况，在医生办公室中的硝酸盐快速应用可以停止流鼻血。

“银硝酸盐是一种用在医学中使用的化学物质，因为许多不同的目的是一种不同的目的，并且有一件事就是血管的硬化，”Gudis说。“基本上，银硝酸银中的银离子在血管周围释放并引起炎症反应，令人炎症反应在鼻子中的小动脉和静脉中产生瘢痕形成。随着伤疤，血液不会像血管一样流动，它们的可能性不太可能出血。“

该过程简单，快速，非常有效。但它确实伤害了。

“我告诉患者它会刺痛。通常它是五或10分钟的不适，并且当患者出门时，它不会再伤了。我曾经有过少数患者在几天后患有痛苦的患者。这是极其罕见的，通常可以用过于反击的止痛药来管理。“

治疗不会打扰患者的嗅觉。“每一次偶尔，患者将在鼻孔前面灰色或银色变色，这需要一天或两个人走开，”Gudis说。