四分之一有一个不寻常的肺部 - 这可能提高肺部疾病风险
我们肺的内部解剖令人惊讶的变化，其中一些变异与慢性阻塞性肺病（COPD）的风险有关，从哥伦比亚大学欧文医疗中心研究人员发现了一项新的研究。
在肺部下叶中的大气道分支中发生变化，并用标准CT扫描容易地检测。扫描可以用来找到更有可能发展COPD的人，并且调查结果表明，未来，有一定变化的人可能需要更加个性化的治疗。
额外的分支机构
研究人员看着肺部结构，以寻求吸烟以外的COPD风险因素。
COPD是一种导致气道炎症的进步肺病，使呼吸更加困难，是美国和世界的第四个主要死因。COPD通常与吸烟历史的人发生，通常在他们戒烟后，但在从未吸烟的人中则越来越认识到。
“The lung’s airways function, in part, to help filter out harmful particles from the air, and airway structure affects how those particles are deposited in the lung, so we thought structure could play a role,” says R. Graham Barr, MD, DrPH, chief of general medicine at CUIMC and the study’s senior author.
“我的同事，本杰明史密斯[研究的第一作者]，注意到旧尸检研究中据报道大型航空公司的变化。我们希望看到他们在一般人群中的常见程度如何，如果他们与COPD相关联。“
在该研究中，研究人员研究了来自The Mult-Leng肺病（MESA）肺部研究的多种族研究中的CT扫描，发现26％拥有不遵循教科书模型的模式的呼吸道。
“呼吸道树中肺变异的量很惊人，”巴尔博士说。“这些变化在等于手指的分支等级 - 所以它就像我们四分之一的四分之一，而不是五个手指而不是五个。”
大约16％的人在肺部拥有额外的气道分支，约6％缺少分支，另外4％具有变体或其他模式的组合。
额外的气道分支的人比具有标准解剖学的人更容易获得40％。和缺少特定的气道分支的人数几乎是COPD的可能性几乎是两倍，但只有他们吸烟。调查结果是在第二次关于近3,000名患者的第二种研究中进行复制。
COPD的范式正在发生变化
45岁以上的美国人的大约10％被认为是普及的，现在是国家的第四次导致死亡原因，心脏病，癌症和事故背后。
直到几年前，相对较少的研究人员正在寻找COPD危险因素，因为最受欢迎的是它几乎总是造成吸烟。
“Cigarette smoking is very important, and smoking avoidance and cessation is of foremost importance to reduce risk not just of COPD but also heart disease, lung cancer, stroke, and many other diseases," says Dr. Barr. "But it’s not the whole story for COPD risk.” Not all smokers get COPD, and up to 25 percent of people with COPD have never smoked. “In addition, COPD is not declining as fast as expected given the decline in smoking over the past decades.”
对COPD的新研究表明，也许具有COPD的一半人可能会在生命中早期以低肺功能开始，并且这种情况比吸烟的经典COPD患者更慢，临床医学助理博士说。“这些人可能有不同的预后和需要不同的治疗，我们发现的分支模式可以作为识别这些人的一种方式，并在未来个性化风险和待遇。”
气道变体是更深层解剖变化的标志
博士。巴尔和史密斯认为，替代的中央分支模式与COPD相关联，因为它们表明肺部的更深解剖学变化。
研究中发表的高级MRI成像显示，额外的气道分支的人也在肺部更深的较小分支。因为烟雾和污染颗粒在分支点处捕获，所以这些肺可能易于COPD，因为它们收集更多颗粒。
在带有缺失的气道分支的肺部，COPD可能来自这些肺部更深的较窄的空气道。狭窄的气道表明，通过这些肺部移动空气更难，这可能导致肺部的炎症和损伤。
气道变体的遗传基础
虽然研究人员需要确认他们报告的分支变化在整个寿命中都稳定，“我们认为你出生在这些变化中，”Barr说。什么时候博士。巴尔和史密斯从10年来看待一些参与者的CT扫描，相同的分支模式是显而易见的。
研究人员还看到，不寻常的分支模式在家庭中运行，可能是遗传地确定的。他们发现一种变体与已知在子宫中调节肺部分支的基因相关，并且还可以采取以增加更成熟的肺部的炎症。
现在正在进行解决这些问题的研究。
关于这项研究
研究，标题为“人气道分支变异和慢性阻塞性肺病，“于1月16日出版于”国家科学院“的诉讼程序之前。
其他作者：Hussein Traboulsi（麦吉尔大学），John H.M.奥斯汀（哥伦比亚），Ani Manichaikul（大学弗吉尼亚州），Eric A. Hoffman（大学爱荷华州），Eugene R. Bleecker（亚利桑那州），惠灵顿V.Cardoso（哥伦比亚），克里斯托弗库珀（UCLA），David J. Couper（Unc-Chapel Hill），Stephen M. Dashnaw（哥伦比亚），贾国（哥伦比亚），Meilan K. Han（Univ。Michigan），Nadia N. Hansel（Johns Hopkins），Emlyn W. Hughes（哥伦比亚，大卫·雅各布·雅各布，理查德E. Kanner（犹他州大学），Joel D. Kaufman（大学华盛顿州），埃里克·克莱普（UCLA），Ching-Long Lin（Univ。IOWA），kiang liu（西北），Christian M.Lo Cascio（哥伦比亚），费尔南多J. Martinez（康奈尔大学），詹妮尔N.Nguyen（弗吉尼亚州的大学），Martin R. Prince（Cornell Univ）。，斯蒂芬·尼森（内布拉斯加州），斯蒂芬·富人（大学弗吉尼亚州），Leora Simon（McGill Univ。），燕麦岛（哥伦比亚），Karol E. Watson（UCLA），Prescott G. Woodruff（UCSF），以及Carolyn J. Baglole（McGill Univ。）。
财政支持由卫生（R01HL130506，R01HL077612，R01HL093081，R01HL112986，RC1HL100543，RD831697，N01HC95159，N01HC95160，N01HC95169，N01HC95162，N01HC95164，U01HL114494，N01HC95159-HC95169）全国学院，麦吉尔大学健康中心研究所，以及该基金提供De La Recherche enSantéQuébec（魁北克健康研究基金）。
一个共同作者（EAH）是VIDA诊断的联合创始人和股东，用于评估研究中的一些，但不是主要的肺部措施。