单剂量氯胺酮加谈话疗法可减少酒精使用

哥伦比亚大学瓦杰洛斯内科医生学院和纽约州精神病研究所的研究人员发现，单次输注氯胺酮，结合门诊行为治疗，可以帮助酒精依赖者在治疗后的几周内戒酒。这一发现可能会为酒精使用障碍的治疗带来新的方法。

该试验的结果于12月2日在网上发表在美国精神病学杂志.

“我们的调查结果增加了一种不断增长的证据，即一剂具有强大的精神活性效果的药物，例如MDMA，Psilocybin和氯胺酮，可能对行为有直接和持久的影响，特别是在与心理治疗中集成时，”铅作者Elias Dakwar，医学博士，哥伦比亚大学瓦杰洛斯内科和外科医生学院临床精神病学副教授。

2017年，美国国家酒精滥用和酗酒研究所的估计，酒精使用障碍受影响的1410万人成人和443,000名青少年，导致88,000人死亡。尽管不利的社会，职业或健康后果，但含有酒精使用障碍的人无法阻止或控制酒精使用。

从前学习Dakwar和他的同事证明，一剂麻醉剂氯胺酮和行为矫正疗法相结合，可以促进依赖可卡因的人的戒断，并减少他们的渴求。”基于这些发现，我们认为在更普遍的酒精使用障碍患者中测试这种组合疗法是有价值的，”Dakwar说。

在这项新的研究中，40名正在寻求治疗的酒精使用障碍患者被随机分为两组，一组接受单次亚麻醉剂量的氯胺酮，另一组接受咪唑安定（一种用于治疗酒精戒断的药物）。所有参与者还接受了动机强化治疗，这是一种心理疗法，在帮助酒精使用障碍患者方面仅取得了一定的成功。研究人员假设动机疗法在治疗开始时与氯胺酮单次输注相结合可能效果更好。

氯胺酮加治疗减少了酒精的使用

氯胺酮组的禁欲较高的可能性更高;在患有输液后三周的研究结束时，82％仍在研究结束时，与65％的咪达洛拉姆集团相比。氯胺酮组也需要更长的时间来复发，而且比咪达唑仑组更少的沉重饮酒日。

此外，那些在氯胺酮输注后停止饮酒的人更可能在复发后恢复禁欲而不是咪达唑仑组。

研究人员报告，氯胺酮治疗耐受性良好，没有任何不良反应或滥用研究药物。

氯胺酮可以提高动机

研究人员不确定氯胺酮如何帮助人们戒酒。”一种可能性是，氯胺酮可以解决成瘾相关的脆弱性，如低动机和低恢复力，从而导致使用问题。这可能会创造一个窗口，让他们从行为治疗中获益更多，并为实现目标奠定基础，”Dakwar说。

“在我们的参与者中，氯胺酮似乎增加了恢复力和失误后的不道德，”达克瓦说。““在滑倒后，参与者可能更好地反弹，并且他们可能更有动力来恢复恢复工作。另一方面，在Midazolam组中，滑倒后使用的升级和复发或辍学的可能性更高。

研究人员目前正在研究多剂量氯胺酮是否能进一步改善酒精使用障碍患者的戒断。

Jeffrey A。利伯曼，哥伦比亚大学瓦杰洛斯内科医生和外科医生学院精神病学系主任。