研究表明，他汀类药物可使数百万高胆固醇年轻人受益

18岁至39岁之间的年轻人胆固醇水平高，会增加日后患心血管疾病的风险，但目前仅推荐一小部分胆固醇极高的年轻人使用他汀类药物来降低胆固醇水平。

哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的研究人员领导的一项新的数学建模研究表明，他汀类药物将为低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平升高较低的年轻人提供终身健康益处，预防或延迟许多心脏病发作和中风，并且具有成本效益，特别是对年轻成年男性。

这项研究由哥伦比亚大学领导安德鲁·莫兰医学博士，公共卫生硕士，医学副教授，和Ciaran Kohli-Lynch博士，研究科学家，发表在美国心脏病学会杂志．

低密度脂蛋白胆固醇在动脉粥样硬化的发展、动脉纤维脂肪斑块的积聚和心血管疾病(心脏病发作和中风)的主要原因中起着重要作用。最近一项对观察数据的研究发现，在调整相关协变量后，青年时期累积暴露于低密度脂蛋白胆固醇大大增加了晚年心血管事件的风险。

美国心脏病学会/美国心脏协会的临床指南目前建议他汀类药物仅用于低密度脂蛋白胆固醇水平极高(≥190mg /dL)的年轻人的胆固醇降低。在美国，只有大约2%的年轻人的低密度脂蛋白水平如此之高，这通常意味着一种遗传疾病，会带来终身心血管风险。

莫兰及其同事的这项研究调查了美国人群中低密度脂蛋白胆固醇升高的患病率，并比较了18至39岁年轻人的生活方式和药物降低胆固醇的方法。

他们使用计算机模拟模型来评估在一组美国年轻人中开始降低胆固醇治疗的终身健康影响和成本效益——通过他汀类药物或促进生活方式改变的强化项目——LDL胆固醇阈值低于ACC/AHA指南推荐的阈值。该模型综合了低密度脂蛋白胆固醇降低效果、副作用(如他汀类药物诱发的糖尿病)、治疗费用和与干预相关的医疗保健费用的证据。

研究人员发现，大约2630万(27%)美国年轻人的低密度脂蛋白胆固醇水平为130毫克/分升或更高。(低密度脂蛋白在130到160毫克/分升之间被认为是高的边缘;超过160毫克/分升被认为是高的)。

该研究预测，每1000名开始终身治疗的年轻人中，降低胆固醇治疗可以预防三起心血管疾病事件。

LDL胆固醇≥130 mg/dL的年轻成年男性，他汀类药物治疗每获得质量调整生命年的费用为31,000美元，而LDL胆固醇≥130 mg/dL的年轻成年女性，他汀类药物治疗每获得质量调整生命年的费用为106,000美元。美国心脏协会认为，每个质量调整生命年成本低于5万美元的治疗是“高成本效益”，而每个质量调整生命年成本低于15万美元的治疗是“中等成本效益”。

研究发现，在考虑的所有低密度脂蛋白胆固醇水平下，他汀类药物治疗比密集的生活方式干预更具有成本效益，因为生活方式改变与他汀类药物相比只能适度降低胆固醇，而生活方式干预在个人基础上可能成本较高。

在20世纪下半叶，由于对可预防的风险因素的了解增加，以及新型胆固醇和降血压药物的开发，高收入国家的心血管疾病发病率急剧下降。但近年来，心血管疾病的发病率一直没有改善，在2020年有85万美国成年人死于心脏病发作和中风。

Moran说:“在年轻的成年期早期针对升高的风险因素是一种新的方法，有可能再次改善美国和国外的心血管健康。”