他汀类药物可减少睡眠呼吸暂停患者的心脏病

一个新的研究哥伦比亚大学的研究人员表示，他汀类降胆固醇药物有可能减少患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人的心脏病，无论他们是否在夜间使用CPAP机器。

CPAP(持续气道正压)治疗可改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠质量，减少白天疲劳。但根据最近几项临床试验的结果，CPAP并没有像医生最初希望的那样改善心脏健康。

迫切需要减少睡眠呼吸暂停患者心脏病的替代方法，因为已知这种情况会使心脏病发作、中风或其他严重心血管事件的风险增加三倍。

他汀类药物(一种降胆固醇药物)可能是其中一种方法Sanja Jelic他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的医学副教授。

这项研究包括87名最近被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，他们正在接受CPAP治疗。这些患者被随机分配接受他汀类药物或安慰剂的治疗。

研究人员发现，他汀类药物，而不是CPAP，可以保护血管免受这种疾病患者发生的危险炎症变化的影响。

研究人员专门研究了CD59蛋白，该蛋白在血管中稳定后可以抑制炎症。Jelic团队之前的一项研究表明，CD59能保护细胞免受补体(一组促进炎症的蛋白质)活动的影响，在胆固醇较低时更稳定。在研究参与者中，CD59在4周的降胆固醇他汀类药物治疗后稳定下来，但单独使用CPAP并不稳定。

“我们发现他汀类药物的效果很重要，”Jelic说。“血管炎症是心血管疾病进展的关键一步，所以我们能做的任何事情来稳定这些患者的CD59都可能有益于心脏健康。”

CPAP增加炎症蛋白水平

研究人员还发现，令人惊讶的是，CPAP会增加血管生成素-2的水平，这是另一种与炎症和心脏病有关的蛋白质。血管生成素-2在机械通气患者中常见，但在使用CPAP的患者中从未见过。在这项研究中，他汀类药物降低了阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血管生成素-2水平。

“我们仍然相信CPAP非常有用，因为它可以改善睡眠，减少白天的疲劳，”Jelic说。“但CPAP似乎也对心血管系统有负面影响。我们需要研究是否应该使用更保守的气道压力或其他较少使用的治疗方法，如口腔器械来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者。”

然而，在医生考虑使用他汀类药物来预防睡眠呼吸暂停患者的心脏病之前，还需要进行临床试验，以证实使用他汀类药物的患者在长期内心脏病发作和中风的几率更低，Jelic说。

目前，仅有8%至13%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者使用他汀类药物。