研究发现，选择肾脏进行移植通常是不准确的

在短暂的

哥伦比亚大学欧文医学中心的医生们进行的一项新研究显示，用于帮助移植中心选择捐赠者肾脏的活组织检查结果并不可靠。

减少对活检结果的依赖可以大大增加可供移植的肾脏数量。

从已故捐赠者那里获得的肾脏有五分之一被丢弃

目前，美国有9.3万人在等待肾脏移植，但每年只有1.6万例移植手术。结果，每年有5000名在等待名单上的候选者没有接受过移植手术而死亡。

除了器官短缺，从已故捐赠者那里获得的肾脏有五分之一被移植中心拒绝或丢弃。根据器官从供体中取出后不久进行的组织活检结果，这些肾脏通常会被丢弃。

采办活检必须快速处理，以促进器官快速分配，并经常由随叫随到的病理学家阅读，这些人可能或可能没有接受过肾脏病理学方面的额外培训。

人们对采办活检确定哪些肾脏应被丢弃的能力提出了质疑。

一项新的研究将活检与金标准分析进行了比较

哥伦比亚大学瓦格洛斯医学院的研究人员Sumit Mohan医学博士和Syed Ali Husain医学博士比较了肾脏移植到受者体内后在手术室进行的活检结果。

这些后来的活组织检查被认为是衡量肾脏质量的“金标准”，因为它们更彻底，并且总是由肾脏病理学专家进行分析。(虽然这种活组织检查不是用来选择器官进行移植的，但医生用它来很好地了解器官的质量)。

此前没有研究对这两种活检进行直接比较，以确定它们的匹配程度。

采购活检是肾脏质量的不良指标

哥伦比亚大学的研究人员——专攻肾脏移植的肾病学家——检查了2006年至2009年间在一个中心进行的270例肾脏移植手术的数据。平均而言，他们在移植后对患者进行了近6年的跟踪研究。

研究人员发现，这两种活组织检查往往产生相反的结果:采购活组织检查和高质量活组织检查在64%的病例中产生相同的结果。虽然标准活检结果与移植器官的成功有关，但获取活检却与之无关。

此外，获取同一器官的活组织检查常常相互冲突。在116例首次活检多于一次的病例中，约有三分之一的结果发生冲突。

为什么它很重要

这一发现对使用快速处理的组织活检来帮助选择移植肾脏的做法提出了质疑。

莫汉说:“采购活检的不利结果约占丢弃肾脏的38%，但我们的研究表明，许多丢弃的肾脏可能是不适当的。”“限制对组织活检的依赖可能会大幅增加美国进行的肾脏移植手术的数量。”

下一个步骤

Husain说:“我们需要提高初步活检的预测价值。”“这可能需要引入经验丰富的肾脏病理学家来审查活检(在某些情况下可能是远程的)，并使活检技术标准化。”

(有关减少肾脏废弃物的更多信息，请参阅最近发表的国家肾脏基金会的报告减少肾脏丢弃的共识会议(Sumit Mohan与人合著)

警告

该研究是回顾性的，分析了来自单一中心的数据。