子宫内膜异位症:你应该知道的
子宫内膜异位症是一种常见的慢性疾病，影响着十分之一的育龄妇女，以及变性人和非双性人。这对全世界数百万人来说都是如此。许多人认为正常的经期疼痛可能是子宫外组织生长异常引起的紊乱，但许多女性在寻求帮助之前会经历多年的疼痛。这种情况经常被误诊。
“我对这项研究充满热情，因为我每天都能见到子宫内膜异位症患者，常见的问题是诊断延迟，”她说阿诺德Advincula博士理查德·莱文(Richard U. Levine)女性健康教授和美国妇女健康协会副主席哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科学院妇产科学系．“从出现症状到确诊通常需要10年左右的时间，但并不一定要到那个时候。推迟治疗是一个错失的机会，以解决可能损害一个人的生育和生活质量的条件。
他补充道:“每天都有女性来到我们的中心，她们终于觉得自己的痛苦症状得到了认可。”“如果有一个治疗他们的行动计划，就会有很大的缓解。”
Advincula也是哥伦比亚大学欧文医学中心/纽约长老会医院妇科外科主任，她讨论了子宫内膜异位症的体征和症状，如何诊断，如何治疗。
子宫内膜异位是什么?
子宫内膜异位症是指组成子宫内膜的组织——子宫内膜和经期女性逐月脱落的组织——出现在子宫外的腹部或骨盆。当这个组织在其他地方被发现时，它会引起慢性疼痛、炎症、疤痕，并可能导致不孕。如果扩散，它也会损害其他器官，如阑尾、膀胱、小肠和大肠。
症状和体征是什么?
子宫内膜异位症有很多不同的表现方式。痛经、性交痛和不孕症是三种症状。当我们开始看到女性同时有这三种抱怨时，怀疑指数非常高。
但我们并不总是同时看到这三样东西。有时症状很微妙。其他时候，人们会有血尿或大便或他们会有痛苦的排便或排尿疼痛。或者他们可能有盆腔疼痛，因为子宫内膜瘤导致卵巢增大，这是子宫内膜组织在卵巢生长时形成的囊肿。
现在，这些症状不一定只针对子宫内膜异位症，因为人们可能会有疼痛的经期和其他一些症状，因为其他原因。这就是它经常被误诊的原因。但是当我们检查病人时，考虑他们的症状史，并考虑成像，然后我们开始有一种感觉，也许这个病人有这种疾病。
如何诊断子宫内膜异位症?
我们的黄金标准是微创腹腔镜手术，这是一种门诊手术，我们在腹部的一个小切口里放入一个摄像头来检查盆腔器官。我们可以做一个临床病史和体检，这可能会根据我们的发现和从病人那里听到的信息提高怀疑指数，但我们不能确定，直到我们做手术。我们寻找植入物——腹部和骨盆的子宫内膜异位症的证据。我们还检查卵巢是否有囊肿。根据我们的发现，我们将评估最佳的治疗方案。
如何治疗子宫内膜异位症?
对于轻度病例，治疗目标包括控制症状和预防疾病进展。像布洛芬这样的非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助控制疼痛。荷尔蒙疗法也有助于防止病情恶化。
如果病人对药物没有反应，他们可能需要腹腔镜手术。这是手术矫正子宫内膜异位症最好的方法之一。这通常是在机器人的帮助下完成的，只需要在腹部开几个小切口。如果有囊肿，我们就切除它;我们切除植入物。切除通常是治疗子宫内膜异位症的最佳方法。有时我们使用消融疗法，也就是烧灼植入物。这种联合手术-切口、消融和膀胱切除-是非常有效的。
手术通常需要在胃上进行三到五个“创可贴切口”，患者当天就可以回家。恢复时间通常为两周;许多女性比这更早回到工作和生活中。
更严重的情况呢?
如果子宫内膜异位症已经扩散到像肠或膀胱这样的器官，这些器官系统可能需要手术来移除病变。有时人们会需要肠切除术，即切除部分小肠或大肠的手术，或阑尾切除术，即切除阑尾。最后一种情况——也是你希望病人不用走下去的路——是子宫切除术或卵巢摘除，因为其他一切都失败了。然而，在这些复杂的病例中，手术具有很大的变革性，极大地改善了女性的生活质量。
接受手术治疗子宫内膜异位症的患者有哪些担忧?
女性最担心的问题之一是失去生育能力和卵巢功能。换句话说，治疗卵巢子宫内膜异位症会影响她们的卵子数吗?当我们做子宫内膜异位症手术时，我们的最终目标是让想要在未来怀孕的病人保持生育能力并优化生育能力。在大多数情况下，患者能够怀孕并生育。
子宫内膜异位症如何影响生育和怀孕?
对于患有子宫内膜异位症的女性来说，主要的障碍是怀孕。因为子宫内膜异位症，当你试图在盆腔发炎的环境中怀孕时，这是非常困难的。子宫内膜异位症会影响卵巢和输卵管的功能，这是连接精子和卵子所必需的。它会扭曲人体结构，让人难以受孕。有时女性需要手术来矫正因疾病而扭曲的解剖结构，以便怀孕。
一旦一个人怀孕，子宫内膜异位症就不是问题了。不管你信不信，怀孕是一种很好的治疗方法因为在怀孕期间，子宫内膜异位症会得到缓解，变得不活跃。子宫内膜异位症并不影响婴儿的发育或分娩。
通常，当病人进入更年期，从子宫内膜异位症的角度来看，这通常是件好事，因为病人的卵巢功能不再能够刺激子宫内膜异位症植入物。
子宫内膜异位症有治疗方法吗?
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，需要非常周到的多学科护理。手术是最好的治疗方案之一。对于女性来说，重要的是要明白治疗必须与女性对未来生育能力的渴望和她未来的目标相平衡。每个患者都需要定制的、个性化的子宫内膜异位症治疗。
我们的团队子宫内膜异位症治疗项目在哥伦比亚大学和纽约长老会是子宫内膜异位症患者的整体治疗方法的坚定信徒。这不仅仅是为了消灭疾病。而是要考虑病人的担忧和对未来的希望。人们需要知道，有临床医生在这一领域有专门知识，可以帮助正在遭受痛苦的妇女。