超声设备可能为高血压提供新的治疗选择

一种使用超声波来平静肾脏中过度活跃的神经的设备可能能够帮助一些人控制血压。

哥伦比亚大学(Columbia University)和法国巴黎Université de Paris的研究人员领导的一项研究发现，该设备可以持续降低中年高血压患者的日间动态血压，平均降低8.5分。

医生通常会给高血压患者开出改变生活方式的处方，比如减少盐摄入量或减肥，以及降低血压的药物。然而，尽管采取了这些干预措施，仍有约三分之一的高血压患者无法控制血压。

“我们临床实践中的许多患者就像我们研究中的患者一样，尽管做了一些努力，血压仍无法控制在150多，”哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的医学教授、该研究的联合负责人Ajay Kirtane医学博士说。

血压长时间不受控制会导致心力衰竭、中风、心脏病发作和不可逆的肾脏损伤。

“肾超声可以提供给那些在尝试改变生活方式和药物治疗后血压无法控制的患者，在这些事件发生之前，”纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的介入心脏病学家和心导管实验室主任Kirtane说。

这项发表在《美国医学会心脏病学》杂志上的研究测试了该设备，该设备用于一种名为超声肾去神经的门诊手术。该设备仍处于研究阶段，尚未被FDA批准用于临床试验之外的使用。

肾神经与高血压

中年高血压被认为部分是由肾脏神经过度活跃引起的，这会导致水和钠潴留，并释放会导致血压升高的激素。(在老年人中，高血压通常发生在血管硬化时)。降压药通过扩张血管、清除多余液体或阻断导致血压升高的激素等多种方式来降低血压。但这些药物都没有直接针对肾神经。

超声治疗可以使肾动脉中过度活跃的神经平静下来，从而阻断导致高血压的信号。这种疗法通过一根细导管传递到神经，导管插入腿部或手腕的静脉，然后穿过肾脏。

研究结果

这项新研究汇集了三个随机试验的数据，其中包括500多名不同程度高血压和药物使用的中年患者。与假手术组相比，接受超声治疗的患者达到日间目标血压(低于135/85 mmHg)的人数是前者的两倍。

“不同研究小组的结果几乎相同，这明确表明该设备可以在广泛的患者中降低血压，”Kirtane说。

手术的耐受性很好，大多数患者当天就出院了。根据Kirtane的说法，手术后一个月，血压就有了改善。

FDA将在未来几个月对该疗法进行评估。

顽固性高血压患者的底线

研究人员希望这种治疗可以作为药物治疗和生活方式改变的辅助治疗，用于高血压患者。

“一旦该设备可用，我们设想将其推荐给先尝试过其他治疗方法的患者。希望通过控制血压，我们可以预防肾脏损伤和血压失控的其他影响。”Kirtane说。