晚期早产前使用类固醇可减少新生儿呼吸问题
调查结果可以改变母亲的临床护理，患有晚期早产的风险
纽约州纽约市（2016年2月4日）-哥伦比亚大学医学中心（CUMC）和纽约长老会的研究人员领导的一项多中心临床试验发现，晚期早产高危母亲使用皮质类固醇可显著降低婴儿严重呼吸并发症的发生率。
“我们的研究表明，常用于预防在妊娠34周之前出生的婴儿的并发症的药物也可以降低几个星期几个星期几出现的婴儿的许多严重并发症的风险，”MD Cynthia Gyamfi-Bannerman说那MSc, the Ellen Jacobson Levine and Eugene Jacobson Associate Professor of Women’s Health (in Obstetrics and Gynecology) at CUMC, obstetrician and maternal-fetal medicine specialist at NewYork-Presbyterian and lead investigator of the study. “This will transform the way we care for mothers at risk for late preterm delivery.”
这项研究今天发表了新英格兰医学杂志。
自20世纪90年代初以来，糖皮质激素已被广泛应用于妊娠34周前分娩的母亲。这种治疗加速了婴儿肺部的发育，所以一旦出生，婴儿就能更好地清除液体和吸收氧气。当时，研究人员认为，晚期早产儿没有必要使用皮质类固醇，因为在34至35周后出生的婴儿有99%能存活下来。然而，现在很清楚的是，与足月(37周或更晚)出生的新生儿相比，在“晚期”早产期(34至36周)出生的婴儿新生儿和儿童呼吸并发症增加。
新的研究报名参加了超过2,800名孕妇，在晚期的早产期间被视为高递送风险（妊娠34-36周）。将妇女随机接受24小时内接受两次注射类固醇倍甲烷酮或安慰剂。
该研究发现，与母亲被赋予安慰剂的人，母亲接受婴儿选择的婴儿在出生后不久的严重呼吸道并发症率明显降低。特别是，来自治疗组的新生儿具有明显较低的支气管扩漏率，新生儿的肺状况，增加了儿童慢性肺病的风险。
研究还发现，治疗组的婴儿需要在医院的新生儿重症监护室或中级监护室长期住院或需要呼吸治疗（如表面活性物质）的可能性显著降低。
每年大约有8%，也就是超过30万的婴儿是在晚期早产期出生的。在这些人中，大约有12%的人需要持续的呼吸支持，或者有其他严重的并发症，需要长期呆在特殊护理托儿所。
虽然晚期早产儿的生存与处于期间出生的婴儿的生存率，但该组的呼吸问题和其他严重并发症的速度不可比较，并且仍然不可接受，“Gyamfi-Bannerman博士说。“在出生前扩大使用良好的安全药物以改善肺部发育，提供了预防许多并发症的手段。”
患有严重呼吸问题的新生儿在婴儿期和儿童期出现长期并发症的风险更高，如慢性肺病和神经发育问题。研究人员计划进行进一步的研究，以确定给有晚早产风险的母亲使用皮质类固醇是否能改善其孩子长期健康问题的风险。
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这学习题为“产前晚早产类固醇(ALPS):降低新生儿呼吸系统发病率的随机试验”。论文作者包括Cynthia Gyamfi-Bannerman，医学博士，MSc (CUMC);Elizabeth A. Thom博士(乔治华盛顿大学生物统计中心，华盛顿特区);肖恩·c·布莱克威尔医学博士(德克萨斯大学休斯顿健康科学中心-儿童赫尔曼纪念医院);Alan T.N. Tita，医学博士，博士(阿拉巴马大学伯明翰分校，伯明翰);乌玛·m·雷迪，医学博士，公共卫生硕士(尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所，贝塞斯达医学博士);George R. Saade，医学博士(德克萨斯大学加尔维斯顿分校);德怀特J.劳斯，医学博士(布朗大学，普罗维登斯，罗德岛);David S. McKenna，医学博士(俄亥俄州立大学哥伦布分校);Erin A.S. Clark，医学博士(犹他大学健康科学中心，盐湖城); John M. Thorp, Jr., MD (University of North Carolina at Chapel Hill); Edward K. Chien, MD, MBA (MetroHealth Medical Center-Case Western Reserve University, Cleveland, OH); Alan M. Peaceman, MD (Northwestern University, Chicago); Ronald S. Gibbs, MD (University of Colorado School of Medicine, Anschutz Medical Campus, Aurora); Geeta K. Swamy, MD (Duke University, Durham, NC); Mary E. Norton, MD (Stanford University, Stanford, CA); Brian M. Casey, MD (University of Texas Southwestern, Dallas); Steve N. Caritis, MD (University of Pittsburgh, Pittsburgh); Jorge E. Tolosa, MD, MSCE (Oregon Health & Sciences University, Portland); Yoram Sorokin, MD (Wayne State University, Detroit); J. Peter VanDorsten, MD (Medical University of South Carolina, Charleston); and Lucky Jain, MD, MBA (Emory University, Atlanta, GA) for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network.
通过全国心肺和血液研究所提供对该研究的支持（补助金HL098554那HL098354）;由尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所提供HD21410那HD27915那HD27917那HD27869那HD34116那HD34208那HD40485.那HD40500那HD40512.那HD40544.那HD40545.那HD40560那HD53097那HD53118那HD68268.那HD68258.那HD68282那HD36801）由国家推进翻译科学中心，国家卫生研究院（UL1 TR000040）。
研究人员声明没有利益冲突。
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