哥伦比亚大学泌尿科医生希望男性了解的关于前列腺癌的知识

在美国，前列腺癌是男性中最常见的癌症，仅次于皮肤癌，大约八分之一的男性在一生中会被诊断出患有这种疾病。

泌尿科医生说:“很多患者在得知自己患有前列腺癌时感到痛苦，这是可以理解的。克里斯托弗•安德森他是哥伦比亚大学瓦格洛斯医学院的泌尿学助理教授，也是前列腺癌治疗方面的专家。“我的大部分工作是帮助男性了解他们的癌症，以及它可能给他们带来什么样的风险。”

虽然前列腺癌是最容易治疗的癌症之一，存活率很高，但治疗可能会导致短期或长期的尿、肠和性方面的副作用。

但安德森补充说，在过去10到20年里，新的治疗方法意味着许多男性不需要积极的治疗，治疗技术的进步可能会减少副作用。

我们与安德森进行了交谈，以了解前列腺癌的事实以及目前如何治疗它。

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对很多人来说，前列腺癌最初的治疗方法是不治疗。

安德森说，对许多男性来说，前列腺癌不会危及生命，也不需要积极的治疗。

他说:“对于许多新诊断出前列腺癌的男性，我们从仔细观察开始，这就是所谓的积极监测。”“这是现在许多男性的标准治疗，因为我们已经了解到，大多数低级别前列腺癌不会危及生命。”

历史上，被诊断为低风险前列腺癌的男性通常采用手术或放射治疗。但今天，根据最近的一项研究，美国约60%的低风险前列腺癌患者正在接受积极监测。在哥伦比亚大学，积极监测几乎总是被讨论为具有有利风险因素的患者的一种选择。

Anderson说，主动监测计划针对每个患者都是个性化的，尽管通常包括定期重复PSA检测、成像和活检。

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某些男性有更高的风险。

和大多数癌症一样，患前列腺癌的风险随着年龄的增长而增加。“大多数被诊断出前列腺癌的男性都在50到70岁之间，”安德森说，“这正是我们筛查前列腺癌的年龄。”

某些男性患前列腺癌的风险高于平均水平，包括那些兄弟或父亲被诊断患有前列腺癌的男性，以及那些携带某些遗传癌症基因(如BRCA)的男性。非洲裔男性患前列腺癌的几率也更高。

安德森说，这些人应该与他们的医生讨论早期筛查的选择。

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PSA测试仍然是重要的检测工具。

医生通过一种叫做前列腺特异性抗原(PSA)的血液测试来筛查前列腺癌。这种筛选测试使医生能够在男性癌症较小、更有可能治愈时检测出它们。安德森说，PSA检测并不完美，但仍是早期发现前列腺癌的重要工具。

尽管这些测试在过去受到了批评，安德森说，今天的医生在解释结果方面更聪明了。“今天，我们不再对每个PSA异常的人进行活检。相反，我们经常使用额外的检测来确定哪些男性患严重前列腺癌的风险较低，并可以避免侵入性检测，”他说。

此外，对于需要进行前列腺活检的男性，使用活检前前列腺MRI可以非常精确地对前列腺内可疑区域进行活检，从而提高了活检的准确性。

由于筛查的早期发现，大多数男性在确诊前列腺癌时根本没有任何体征和症状。

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当需要治疗时，团队治疗是最好的。

根据最近的一项研究，大约一半接受积极监测的男性将在五年内接受治疗。对于患有侵袭性癌症的男性，有些可能需要治疗性治疗。

当侵袭性癌症局限于前列腺时，可以考虑多种治疗方案，包括手术和放疗。安德森说:“每一种方法都有不同的风险和好处，这就是为什么我们要与患者进行长时间、广泛的对话，以了解每个人的治疗目标，以及哪种不同的选择对他最有意义。”

在哥伦比亚大学，医生们采用以团队为基础的方法来治疗前列腺癌。患者通常有一个由外科医生、医学肿瘤学家、病理学家、放射科医生和放射肿瘤学家组成的专家团队，他们根据癌症的特点和患者的治疗目标，共同确定最适合每个患者的治疗方案。

对于患有更严重的癌症或已经扩散的癌症的患者，可以使用包括下一代激素疗法在内的新药物，与旧药物相比，这些药物的疗效有所改善。

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新的外科手术和放射技术可以使副作用最小化。

对于选择手术的患者，机器人技术提供了良好的效果，并尽量减少副作用。在哥伦比亚大学，外科医生使用达芬奇机器人平台进行微创前列腺切除术，帮助患者术后恢复。对于接受过放疗的患者来说，新设备通过对前列腺产生更精确的辐射场，帮助最小化对周围组织的副作用。

但是，即使使用最新的治疗方法，泌尿和性方面的副作用仍然可能发生。

安德森说:“尽管外科手术和放射技术的进步都在努力减少治疗的副作用，但接受前列腺癌治疗的男性仍有发生性、泌尿和肠道功能改变的风险。”“虽然我们努力帮助患者避免副作用，在适当的时候使用较低的治疗方法，但我们的泌尿功能和性健康专家生存团队能够熟练地诊断和管理治疗副作用。”