关于COVID-19疫苗和怀孕,我们知道什么?

美国目前有两种预防COVID-19疾病的疫苗,但由于孕妇没有参加疫苗试验,他们如何确定疫苗接种是否适合自己?

“我从我们的工作人员和患者那里收到的最常见的问题之一是,COVID-19疫苗对育龄妇女是否安全,包括怀孕、哺乳或考虑怀孕的妇女,”说玛丽D'alton.他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院妇产科系主任,纽约长老会斯隆妇女医院/哥伦比亚大学欧文医学中心的服务主任。

哥伦比亚和纽约 - 长老会的母亲胎儿和生育者的D'Alton和专家最近在城镇厅举办了这些教师,工作人员和学生的这些问题,讨论了对生殖年龄妇女的这些疫苗的安全性所知的内容。

孕妇是否面临更大的健康风险?

基于最近的CDC报告40多万育龄妇女感染了有症状的COVID-19, 这CDC现在将孕妇纳入COVID-19疾病的高风险类别。

该研究 - 最大的日期 - 发现有Covid-19的孕妇进入ICU的可能性三倍,可能需要机械通气的可能性近三倍,而与非怀孕相比死亡的可能性几乎是死亡的两倍女性。孕妇的风险甚至更高,患有肥胖症,糖尿病和心脏病以及某些种族和族群等肥胖症的健康状况。(例如,当学习中的14%的女性是黑色的,而他们占孕妇中的四分之一以上。)

她说:“虽然对女性来说,接种疫苗的绝对风险很低,但当我们建议怀孕或计划怀孕的女性是否接种疫苗时,记住这一点很重要。Dena·高夫曼他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院妇产科教授,纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心妇产科主任。

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新疫苗对孕妇或哺乳期妇女安全吗?

尽管疫苗试验没有招募孕妇,但有30至40名参与者在试验过程中怀孕,其中包括7万多名参与者。

“这种排除并不是新的或不同的,”辛西娅Gyamfi-Bannerman,MD,哥伦比亚大学妇女健康教授Vagelos医师和外科医生和母亲 - 胎儿医学专家,纽约高峰期/哥伦比亚大学欧文医学中心。“事实上,对于在怀孕之外研究的许多干预措施,孕妇倾向于被排除在外。”

Gyamfi-Bannerman补充道,“即使在试验期间怀孕的女性人数很小,与疫苗或安慰剂组中的非孕妇相比,结果没有差异。”

在市政厅,专家表示,疫苗的组件非常不太可能会过于胎盘,这表明它应该对孕妇安全。母乳喂养妇女也没有包含在试验中,但疫苗接种的好处可能超过了母乳喂养的人的任何小型疫苗接种风险。

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与含有活病毒或弱病毒以触发免疫反应的疫苗不同,新疫苗提供mRNA,其中包含在冠状病毒表面发现的无害蛋白质的指令。免疫系统将这种蛋白质识别为外来蛋白质,并开始产生抗体来摧毁它。mRNA在2 - 3天内迅速降解并消失。

制造商还从动物研究提交了FDA的数据,表明疫苗对女性繁殖,胚胎发育或产后发育没有不利影响。

目前,临床试验正在进行中,研究这些疫苗在大约2400名孕妇中的安全性和有效性,纽约-长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心预计将在冬季晚些时候开始招募患者。与此同时,美国疾病控制与预防中心启动了一项安全监测项目,以收集接种疫苗孕妇的数据。

“我认为鼓励怀孕的个人参加这些审判是很重要的,”Gyamfi-Bannerman说。“与此同时,我们将分享我们在怀孕患者中接种疫苗的数据,作为其安全监测计划的一部分。”

孕妇应该疫苗疫苗什么时候?

根据Goffman的说法,孕妇在符合条件的时候应该考虑接种疫苗。她说:“一些妇女和她们的医生可能担心在妊娠前三个月接种疫苗,但基于我们对这些疫苗的工作原理和妊娠期间增加的COVID-19风险的了解,我们对妊娠前三个月接种疫苗非常满意。”

Goffman根据孕妇自身暴露于COVID-19的特定风险以及COVID-19严重疾病的风险因素为其提供咨询。应考虑的风险因素包括年龄在35岁以上、合并症(如肥胖和其他医疗问题)、来自种族或少数民族群体,以及生活在COVID-19发病率较高的社区。

Goffman说,计划接种疫苗的孕妇应该尽快接种疫苗,特别是如果她们是高危妊娠。对于已经感染COVID-19且目前有抗体的符合条件的患者,只要不再具有传染性,也建议接种疫苗。

是否有任何真相担心疫苗可能导致不孕症和流产?

一些人推测,这种病毒的一种蛋白质和胎盘发育所需的一种蛋白质之间的相似性可能意味着疫苗产生的抗体也会攻击胎盘。

“没有证据表明辉瑞或Moderna的疫苗会导致不育,”他说泽威廉姆斯纽约-长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心生殖内分泌学和不孕症部主任。“与社交媒体上的许多错误信息相反,疫苗的目标和胎盘表面蛋白质之间没有显著的相似性。如果疫苗和胎盘表面之间存在交叉反应,你还会看到感染COVID-19的孕妇流产率增加,因为感染了实际病毒的人会产生相同的抗体。但我们还没有看到这种情况发生,”威廉姆斯说。他还指出,对这两种蛋白质的分析发现,它们实际上有很大的不同。

这些专家在市政厅说,迄今为止,大约有2500万美国人感染了SARS-CoV-2,但妊娠失败或先天性异常的人数没有增加。

威廉姆斯说:“不幸的是,流产和COVID-19都很常见,所以很容易理解为什么人们试图将这两种情况联系起来。”

“说到不孕不育,没有明显的症状,所以可以理解人们害怕他们所做的某些事情——服用某些药物,生活在某些环境中,或从事某些行为——可能会影响生育能力,”威廉姆斯补充说。

“大量证据表明,尽管怀孕期间出现COVID-19并发症的风险很高,但与疫苗接种相关的潜在风险很低。我们建议计划接受生育治疗的女性一旦符合条件就立即接种疫苗。”

我的伴侣有Covid-19-可以通过性转让病毒吗?

一项关于SARS-CoV-2是否可能通过性行为传播的初步研究发现,没有证据表明从COVID-19康复的男性精液中存在病毒,但研究仍在进行中。

“我们有一种疾病,已被证明对男性产生了更大的影响,我们不能明确地说,导致这种疾病的病毒并不能通过性别传播,”约瑟夫Alukal,MD,哥伦比亚大学泌尿外科泌尿外科副教授Vagelos医师和外科医生和纽约州长/哥伦比亚大学欧文医疗中心的泌尿科医师。“当我的男性患者问我,如果他们或他们的兄弟和父亲 - 应该得到疫苗,我的答案是统一的。”

参考文献

更多信息

MARY D'ALTON,MD,是WILLARD C.哥伦比亚大学VAREMICA和外科医院妇产科妇科妇产科妇科教授。

Dena Goffman,MD,是纽约高峰期/哥伦比亚大学欧文医学中心的母形医学专家。

Cynthia Gyamfi-Bannerman,医学博士,哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院妇女健康艾伦·雅各布森·莱文和尤金·雅各布森教授,母胎医学协会COVID-19工作组成员。

Zev Williams,医学博士,是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院Wendy D. Havens女性健康副教授。

Joseph Alukal,MD是Newyork-Presbyterian / Columbia Irving Medical Center和Newyork-Presbyterian Lawrence医院的男性健康计划主任。