当你开始害怕医疗保健时会发生什么

心脏病发作后，很多病人做的第一件事是什么?如果你说“采取新的健康行为”，那你就不太对了。

科学表明，许多人在经历了突然的、严重的健康恐慌后会产生恐惧。他们的恐惧成为改变可能导致健康恐慌的习惯的障碍。如果不改变，旧习惯可能会导致另一次心脏病发作、中风或其他严重疾病。

哥伦比亚大学的Roybal无畏行为改变中心心脏病科主任Ian Kronish医学博士正在寻找帮助幸存者克服恐惧、养成促进健康的新习惯的最佳方法。

我们最近和他聊了聊他的研究以及如何帮助幸存者。

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为什么人们在突发医疗事件后常常害怕采取更健康的生活习惯?

当人们经历心脏病发作或中风等可怕事件时，恐惧反应，也被称为战斗或逃跑系统，会被激活。这个系统有助于应对急性压力，但如果持续时间过长，就会变得不适应。这种反应是创伤后应激障碍(PTSD)的本质。

如果有人在9·11事件发生后在世贸中心附近患上了创伤后应激障碍，他们可能会避免在纽约市中心散步，以避免让人想起那一天。看到一架飞机从头顶飞过可能会引发恐惧反应。他们甚至会发现自己更频繁地查看天空，寻找可能的飞机。

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如果医疗保健成为创伤经历的提醒，会发生什么?

一些患者会跳过药物治疗或避免随访，这样他们就不会回忆起自己的经历或恐惧。有些人还会过度关注身体症状，这些症状可能是未来事件的前兆，然后将偶尔的心悸或刺痛等良性症状误解为令人担忧的事情。他们的反应是夸张的痛苦。如果不加以控制，会导致病人因恐惧而瘫痪。

有趣的是，医疗事件的严重程度并不一定与发展成创伤后应激障碍或恐惧反应的可能性相符。这取决于病人的经历;事件发生时他们是多么害怕。

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有多少人会产生基于恐惧的反应?

当急性胸痛患者第一次去医院时，大约有一半人觉得他们要死了，他们感到害怕，或者他们感到失去控制。

一个月后，创伤后应激障碍的症状出现:

• 急性冠状动脉综合征患者中有1 / 8
• 四分之一的中风患者
• 三分之一的患者会出现心脏骤停

这是一个很大的比例。

此外，我们发现，一个月后，因急性胸痛来医院急诊科就诊的患者，无论他们是否有心脏病发作或无生命危险的情况，PTSD症状升高的可能性相同。

我们所有人都是脆弱的。

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你如何帮助人们减少恐惧并养成健康的习惯?

我们正在测试一些方法。在一种方法中，我们在咨询师在场的情况下，通过轻微的身体活动逐渐让人们接触到内在的身体感觉。患者可以学会不害怕身体内部症状，并更好地确定哪些是值得关注的，哪些不是。

我们也在试图弄清楚在这些医疗事件发生后，何时以及如何最好地吸引人们。许多患者不认为自己有心理问题，许多人希望避免被提醒他们的创伤事件。

我们对一些使用智能手机应用程序和互联网进行心理干预的试点研究感到兴奋，比如认知行为疗法和正念训练。这很方便，也有助于招募那些可能不愿来医院的病人。

对危及生命的医疗事件的基于恐惧的反应并不仅限于患者。家庭成员和照顾者也会产生创伤反应。有些心脏骤停患者不记得最初的事件。他们的亲人是目击者，最容易受到情感上的影响。他们可以在病人康复期间将恐惧传递给病人。如果我们能帮助家庭成员减少恐惧，我们也能帮助病人。

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当试图帮助幸存者养成更健康的生活习惯时，什么不起作用?

研究表明，将恐惧作为激励因素可能适得其反，导致患者变得更加回避。

善意的家庭成员也可能变得过度保护:他们可能会鼓励心脏病幸存者在真正需要多运动的时候不要用力。

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这些技术能否应用于其他试图采用新生活方式的患者?

是的，我们对此非常兴奋。在很多情况下，恐惧会阻碍健康行为的养成。它不仅仅发生在危及生命的医疗事件中。

我们支持的一项研究测试了“疼痛再处理疗法”，以帮助减少腰痛患者对体育活动的恐惧。通过打断恐惧的路径，切断运动与恐惧的联系，背部不适不再引发焦虑。患者不仅变得更加活跃，而且在许多情况下，疼痛也会消失。我们希望这种大脑重组能帮助患者变得更加活跃，并获得更高的生活质量。