如何才能控制艾滋病疫情?
全球防治艾滋病毒/艾滋病工作取得了巨大成就，但在实现消除艾滋病目标之前仍存在障碍。
在全球范围内，死于艾滋病的人数在2004年达到200万人的高峰。到2021年，死亡率已降至65万人，这反映出艾滋病毒治疗取得了令人瞩目的进展。新感染人数也在逐年下降，但2020年有150万人感染，远高于联合国艾滋病规划署设定的50万人的目标。
“虽然这些数字令人鼓舞，但并不是我们现在所希望看到的。但我们有理由对未来感到乐观。医学博士杰西卡·Justman，高级技术总监毅联汇业这是一个总部位于哥伦比亚的组织，致力于解决包括艾滋病毒在内的一系列全球健康威胁。
令人兴奋的新预防技术越来越多，更重要的是，我们有了新的方法来帮助尚未获得艾滋病毒服务的人群。”
联合国艾滋病规划署的目标是到2030年消除艾滋病这一公共卫生威胁，但重要的是要意识到艾滋病疫情不会在那时结束，Justman说，他也是哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和瓦格洛斯内科和外科医生学院的流行病学医学副教授。
“艾滋病毒很可能会演变，艾滋病毒将越来越流行，这是我们在谈论COVID时更加熟悉的一个术语。”
最近，我们与Justman就控制艾滋病毒流行所需的一些策略进行了交谈。
关注差距
采用一刀切的战略是不可能进一步减少感染和死亡的。每个国家都是不同的，即使在感染率正在下降的国家，一些群体也被甩在了后面。
Justman说，更细粒度的数据对于确定有需要的人群和设计量身定制的项目来帮助他们至关重要。
在非洲，年轻人(15到24岁之间)就是这样一个群体，这是由一些国家在PEPFAR的资助下通过疾病预防控制中心进行的基于人口的艾滋病毒调查确定的ICAP的协助．
Justman说:“无论你看进展最好的国家还是进展最少的国家，感染艾滋病毒的年轻人都落在了后面:与25岁以上的人相比，25岁以下的人接受检测、治疗和病毒抑制的人数更少。”
在撒哈拉以南非洲，每七名感染艾滋病毒的青少年中就有六名是少女，这也是一个重点。服务需要满足这些群体的需求，这样才能有效地发挥作用，ICAP创建了一个学习网络，CQUIN，将卫生系统领导人聚集在一起，确定并传播为这些群体量身定制的最有效的护理模式。
“一些群体可能最好由社区中的点对点系统提供服务，另一些则由设施中的卫生保健工作者提供服务。我们需要适应和灵活，”Justman说。
优化近期感染的快速检测，以获得更大的影响
对最近感染的快速检测可以确定新的艾滋病毒感染者，汇总的数据可以确定当前艾滋病毒传播的热点。
与长期感染的人相比，过去一年内感染艾滋病毒的人产生的抗体不太成熟，而针对近期感染的快速检测利用了这一差异。
Justman说:“因为最近感染艾滋病毒的人有较高的艾滋病毒载量，他们更有可能将病毒传播给他人，尽快识别他们可以潜在地防止后续传播。”
毅联汇业正在努力部署这些近因测试在世界各国的数千个地点和最具影响力的地点。
“这是数据至关重要的另一个领域，”Justman说。“数据告诉我们，在门诊卫生保健诊所和自愿检测点进行艾滋病毒检测是值得的。在这些环境中，我们更容易发现最近感染了艾滋病毒的人，而他们自己却不知道。”
部署艾滋病毒预防和治疗方面的新进展
去年，FDA批准了一种长效注射剂(cabotegravir)，可以预防艾滋病毒感染。Justman说:“这一预防战略是向前迈出的重要一步，不仅是对美国而言，也是对全球艾滋病毒流行控制的追求。”
在过去十年中，暴露前预防(PrEP)药丸的使用有助于预防感染和减少世界各地的艾滋病毒传播(如果按照指示每天服用，这些药丸在降低通过性行为感染艾滋病毒的风险方面非常有效)。
但对大多数人来说，坚持严格的日常养生是很困难的。
最近研究icap支持的研究网站的研究表明，每八周注射一次的可注射PrEP在预防新的艾滋病毒感染方面比每日口服PrEP更有效。
Justman说:“有些人发现定期注射比每天口服避孕药更方便，也更有隐私。”“我们认为，可注射的PrEP提供了一种重要的新方法，可以在艾滋病毒风险较高的人群中预防新感染，比如少女和年轻女性，以及女性性工作者、与其他男性发生性关系的男性和变性女性。”
“最后一英里”
Justman说，这一切都不容易，但过去几十年世界各地医疗保健系统的许多改进将有助于控制这种流行病。
“回忆上下文很重要。20年前，许多国家的卫生保健系统的建筑物需要紧急维修，实验室没有设备，没有持续的水或电。医院和诊所人满为患，装满索引卡的鞋盒充当了医疗记录，”她说。“现在情况完全不同了，许多卫生系统正在扩大能力，并越来越多地使用最新的数字技术来管理艾滋病毒感染者的护理。
“但我们需要记住，当你试图跑完最后一英里时，事情会变得更难。”
| 不让任何人掉队 |
| 杰西卡·Justman在12月1日梅尔曼公共卫生学院的一次活动中谈到了控制艾滋病毒的流行。题为"不让任何一个人掉队"的活动展示了国际联协正在开展的防治艾滋病毒/艾滋病工作的广度，同时评估了防治这一流行病的总体进展。读更多的． |