心脏移植50年

50年前的这个星期，心脏外科医生克里斯蒂安·巴纳德在南非开普敦完成了世界上第一例成功的心脏移植手术，在美国和全世界掀起了心脏移植手术的热潮。

但几年之后，热情就减退了。1968年，进行了104例移植手术，但只有10例患者存活。接下来三年的结果同样令人失望:170例移植，24例存活。1970年，全世界只有18例心脏移植手术。

到了20世纪70年代末，只有少数几个医疗中心（包括哥伦比亚大学）在进行心脏移植。哥伦比亚大学当时的外科主任基思·里姆斯马（Keith Reemtsma）于1971年启动了一项心脏移植计划，并于1977年在长老会医院（现为纽约长老会医院）领导了第一次心脏移植。到21世纪初，哥伦比亚大学和纽约警察局已经建立了美国最大的心脏移植项目之一。现在已经有2500多名患者接受了心脏移植。

心脏移植的第一步

1967年，斯坦福大学的研究人员为首次心脏移植铺平了道路。1958年，诺曼·沙姆韦(Norman Shumway)和他的同事理查德·劳尔(Richard Lower)开始在动物身上做实验，并在20世纪60年代末完善了他们的外科技术。劳尔后来去了弗吉尼亚医学院(Medical College of Virginia)。纽约迈蒙尼德医院(Maimonides Hospital)的心脏外科医生阿德里安·坎特罗维茨(Adrian Kantrowitz)也进行了数百次类似的实验，这三名医生被认为最有可能实施第一例人类心脏移植手术。

但这三位美国外科医生都面临着同样的障碍：只有在所有心脏活动停止后，可能的捐赠者才会被视为死亡。等待通常意味着器官不适合移植。

1966年，巴纳德博士拜访了劳尔博士，并观察了动物的心脏移植。他回到南非后，决定进行人类心脏移植，因为南非对移植没有那么多的要求。

1967年12月3日，在进行了一些动物移植手术后，巴纳德医生将一名25岁车祸受害者的心脏移植到了53岁的路易斯·沃什坎斯基的胸部。沃什坎斯基18天后死于肺炎，但巴纳德医生的移植被认为是成功的。

心脏移植的狂热

继巴纳德博士的大胆举动之后，器官移植在世界各地开始了，远远早于医生们完全了解免疫防御系统的工作原理。

在巴纳德博士进行第一次心脏移植手术三天后，坎特罗维茨博士在美国进行了第一次心脏移植手术，在假定婴儿不成熟的免疫系统不太可能引发排斥反应的前提下，将心脏移植到婴儿体内。婴儿只活了几个小时。1968年1月，舒姆韦博士在斯坦福大学进行了第一次移植手术；他的病人也活了18天。

移植在哥伦比亚

在许多中心关闭心脏移植项目的同时，Reemtsma博士开始了哥伦比亚的器官移植项目，作为一个调查性手术项目的一部分。

“刚开始的时候，我们这些参加了这个项目的人花了一些时间和斯坦福的小组在一起，”他说罗纳德·Drusin“Reemtsma博士和Shumway博士关系非常密切，Shumway博士作为顾问和顾问非常有帮助。这帮助我们快速发展了我们的项目。”

1977年，哥伦比亚大学的Reemtsma博士进行了第一次心脏移植手术，使患者存活了14个月。到1979年7月，Reemtsma博士又进行了八次心脏移植，当时纽约时报写了人们对手术越来越感兴趣。

1983年，环孢菌素（一种首次用于肾和肝移植的免疫抑制剂）问世后，该项目开始启动。Drusin博士说：“我们的成功率显著提高，我们建立了一个庞大的等待名单。”。“我们比其他中心更能适应。我们接受的病人可能比其他中心的病人病情更严重。”

“我们开发了一种新的移植方法，这也使我们与众不同，”他补充道克雷格•史密斯他于1984年在哥伦比亚大学完成了心胸外科住院医师实习期，现在是P&S外科主任。“我们把等待移植的名单看作是一周七天、一周七天、365天的责任，我们随时准备好移植手术。那时候，其他医疗中心的外科医生和心脏病专家不一定足够多。”

哥伦比亚计划还开创了儿童心脏移植的先河，1984年哥伦比亚首次成功进行了儿童心脏移植。心脏移植项目继续引领创新研究，包括（2001年）首次使用左心室辅助装置（LVAD），作为不符合移植条件的心力衰竭患者的可行替代方案。

到本世纪初，哥伦比亚的计划平均每年移植100到120颗心脏；2005年，创下了单中心移植最多的记录。近年来，越来越多的医院开设了心脏移植项目。哥伦比亚现在每年进行大约50例成人移植和15例儿科移植。

尽管心脏移植在过去的50年里取得了令人印象深刻的发展，但该领域仍然面临着障碍，包括缓慢的移植物丢失，即慢性排斥反应，以及终生的免疫抑制剂治疗。哥伦比亚大学的两位研究员,梅根·赛克斯，医学博士，及戴维·h·萨克斯医学博士是研究的领导者，他们试图通过利用骨髓来帮助患者更好地耐受移植器官，从而找到诱导免疫系统的方法。成功可以使移植患者放弃终身免疫抑制药物。

史密斯博士说：“与所有移植领域一样，心脏移植也在不断发展。”。“哥伦比亚大学对该领域发展的历史性贡献使我们始终站在寻求解决仍然存在的挑战的最前沿。我们为我们在这里和其他地方为成千上万的心脏病患者所取得的成就感到自豪，但我们也关注未来的患者如何从我们的研究和持续发展中受益手术改进。”