急性姑息治疗单位为终末期疾病患者提供同情和医疗护理

最近的一项研究表明，拥有专科病房的医院将临终关怀的慈悲关怀与外科医疗单位提供的护理水平相结合，可以为患有晚期慢性疾病或绝症的患者提供高效、经济的帮助。

这项在蒙特菲奥里医疗中心进行的研究发表在《美国医学杂志》上美国临终关怀与姑息医学杂志．

“急性姑息治疗单位(APCUs)确实是管理终末期慢性疾病患者的新前沿，”该研究的合著者说玛琳·麦克休他是CUMC护理助理教授，蒙特菲奥里医疗中心姑息治疗副主任。“在APCU中，患者接受急性和姑息治疗，不管预后如何，不管维持患者生命所需的技术如何，也不管临终愿望如何。此外，这些单位主要由缓和医学专家管理，与医疗管理部门合作。”麦克休是纽约市首批将姑息治疗引入急症护理医院的执业护士之一。

“我们正在通过在医院内引入姑息治疗病房来创造未来，”合著者Serife Eti医学博士说，他是贝斯以色列医疗中心疼痛医学和姑息治疗部门姑息医学奖学金项目的主任。“因此，今后，护士和医务人员将需要专业的姑息治疗培训，以帮助患有慢性、晚期和绝症的APCUs患者。”

在美国，大多数晚期患者死于急性或长期护理机构，约20%的美国人死于重症监护病房(ICUs)。在没有专科病房的情况下，在ICU的患者在一定程度上被送往普通医疗病房或降压呼吸病房，或者必须继续在ICU接受治疗。建立APCUs可以让患者离开ICU，但仍能获得高水平的医疗护理，重点关注患者的价值观和治疗偏好，以及对其家庭成员的支持。

该研究表明，通过在APCUs而不是在icu或msu管理绝症患者可以实现潜在的成本效益，并且当患者由姑息治疗专家直接管理，接受慢性疾病管理以及家庭和临终咨询方面的培训时，这些效益更有可能实现。报告指出，这种先进的疾病管理和个人咨询的结合可以帮助患者和家属从积极治疗过渡到更多的姑息治疗。事实上，最近的研究表明，姑息治疗咨询可以缩短ICU住院时间，降低成本，提高整体护理质量。

从2007年到2010年，研究人员研究了icu、MSUs和APCU的入院情况和经济影响，特别关注纽约布朗克斯区Montefiore医疗中心的APCU。

该研究调查了Montefiore的几个因素:人口统计学、诊断相关群体、住院时间、出院状态和医院收费数据。研究表明，APCU收治的患者中有很大比例来自重症监护病房，这表明在需要医院临终护理时，这些病房明显需要为患者提供服务。

值得注意的是，与美国其他137个学术医疗中心相比，蒙特菲奥里APCU的癌症医疗保险受益人在生命最后一个月使用ICU的比例显著降低(12.1%)。APCU的创建在统计上显著降低了ICU死亡率和绝症患者从ICU转出后的住院时间。

美国的医院越来越多地发展以姑息治疗为重点的部门，以满足晚期和绝症患者及其家人的需求。本报告建议医院提供全面的姑息治疗服务，为面临复杂、长期健康挑战的绝症患者提供最佳护理。

本文最初发表于哥伦比亚大学护理学院的网站。