子宫颈抹片检查可降低宫颈癌死亡率

纽约，纽约，2000年1月4日——哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院的研究人员称，在筛查宫颈癌变和癌前病变时，一种自我收集的人类乳头状瘤病毒(HPV)检测方法与巴氏涂片一样灵敏。因为它比巴氏涂片检查更简单，所以无论在发达国家还是发展中国家，自行进行的HPV检测都可以帮助增加接受宫颈癌筛查的女性数量。

“女性自己可以收集样本，”病理学副教授Thomas Wright博士说，他是该研究的主要作者，该研究发表在1月5日的《美国医学会杂志》上。“我们希望这将成为一种常规的实验室测试，可以在女性定期去她的医疗保健提供者那里收集。”

尽管现有的筛查项目使全世界宫颈癌的发病率降低了五倍，但1990年仍发现了约36万例宫颈癌病例，19万妇女死于这种疾病。世界上许多妇女没有接受定期的子宫颈检查。在美国，每年诊断出宫颈癌的12800名妇女中，有一半以上在过去三年没有做过巴氏涂片检查。< /P> < P>巴氏涂片检查是宫颈癌最广泛使用的筛查方法。为了进行巴氏涂片检查，卫生专业人员必须在女性阴道内插入一个窥镜，以暴露宫颈，并从宫颈上刮掉细胞。然后由一名训练有素的技术人员在显微镜下检查这些细胞，该技术人员每天最多可以检查大约80个巴氏涂片。

获得用于HPV测试的自收集的样本要求女性收集具有类似Q尖的小型拭子的阴道分泌物样本。然后将拭子从被认为是“高致癌风险”的13种人乳头瘤病毒中的DNA分析了DNA。这些13种之一的感染是超过96％的宫颈癌的妇女。

Wright博士及其同事在美国和南非招聘了1,415名以前的35至65岁，从南非开普敦，南非以外的一项研究。女性收集了一种用于人乳头瘤病毒检测的阴道拭子。卫生专业人士随后给予宫颈癌的四次筛查试验，包括颈椎，宫颈直接视觉检查，宫颈和临床医生收集的HPV。有关任何筛查试验的异常的妇女被提及进一步评估，以确定是否存在癌症或预癌。

在筛选和充分跟进的1,365名女性中，500个在一个或多个筛选试验中具有阳性结果。其中，47名被发现具有高级宫颈疾病，是癌症的可能前体。九人有宫颈癌。自收集的阴道棉签鉴定了56名宫颈疾病或癌症的56名女性中，敏感性为66.1％。PAP涂片确定了56名女性中的38名，敏感度为67.9％。自集的HPV试验的假阳性率为17.1％，PAP涂片的12.1％。

“我认为巴氏涂片仍将用于宫颈癌筛查，特别是在年轻女性中，”赖特博士说。“但是HPV自检可以将有效的宫颈癌筛查扩展到成千上万的女性，否则她们将无法接受任何形式的筛查。”

在发达国家，公共卫生联合作者和助理教授Leslie Kuhn博士认为，HPV测试对于筛查40多岁和50岁的妇女可能特别有用。虽然宫颈癌最常见的是那个年龄的女性，但许多人没有得到巴子污迹，因为他们已经停止看到妇科医生，最常用的医生通常管理测试。此外，HPV与老年女性的宫颈癌更强烈地与年轻人有关。在访问全科医生期间，很容易收集HPV测试，因为它涉及比PAP涂片更少的侵入性，不舒服和专业的程序。

HPV可能将宫颈癌筛查筛查到发展中国家的数千名妇女，这些国家没有因各种原因而无法获得测试，从缺乏获得合格的卫生专业人员到进行PAP涂片的社交禁忌。

参与这项研究的其他研究人员包括Digene公司的Attila Lorincz博士、南非开普敦大学的Lynette Denny博士和AVSC国际的Amy Pollack。这项研究得到了比尔和梅琳达·盖茨基金会、AVSC国际、南非癌症协会和南非国家卫生部的资助。