乳糜泻患者患有正在进行的肠道损伤淋巴瘤风险

根据在2013年8月6日发表的调查结果，纽约患有持续肠道损伤的腹菌疾病（用重复活检鉴定）患有肠瘤的患者风险较高，患有肠道愈合的患者内科。

乳糜泻.是一种常见的自身免疫性疾病，影响西部的大约一个人的个体。它的特点是对小肠的衬里损坏，随着时间的推移，减少了身体吸收常见食物组分的能力。损害是由于对吃麸质的反应，其中在小麦，大麦和黑麦中发现。

（图片提供Govind Bhagat，MBBS中国中央医科大学病理学和细胞生物学教授;可根据要求提供高分辨率版本。)

当最初诊断患有腹腔疾病的患者时，肠道活检显示绒毛的平坦，长的指状突起通常吸收营养和流体。腹腔疾病的症状，包括腹泻，减肥和缺铁性贫血，因损坏绒毛而导致。虽然不是普遍的做法，但后续活检通常在诊断后几个月到几年，以监测饮食变化和治疗对肠愈合的影响。

“诊断后，患者开始无麸质饮食，我们希望看到绒毛的恢复，”彼得格林，MD，医学教授和主任乳糜泻中心在哥伦比亚大学医学中心（CUMC），纽约高峰县/哥伦比亚的胃肠学家，以及该研究的共同作者。“医生和患者相似地看到愈合为目标，但直到现在肠道活检和临床风险因素的愈合之间没有确认的联系。”

该研究的第一作者说:“多年来，我们知道乳糜泻患者患淋巴瘤的风险增加，但我们不知道肠道愈合及其时机是否会影响这一风险。Benjamin Lebwohl，MD，MS，医学助理教授，成员乳糜泻中心，纽约州公共卫生局部公共卫生学院的流行病学助理教授，在纽约高峰期/哥伦比亚省的胃肠学家。

当淋巴细胞被称为淋巴细胞的白细胞时，淋巴瘤发生血液癌，这有助于保护身体从感染和疾病中免受免疫系统的一部分，速度比正常或超过其典型的预期寿命。淋巴瘤可能在血液或骨髓中发展，以及淋巴结，脾等器官;最终，它可能形成肿瘤。

“关于常规后续活检的准则是不确定的，但本研究可能会说服医生，即后续活检可以承载重要的预后信息，”Lebwohl博士说。

此链接之前未看到这一链接的一个原因是缺乏关于腹腔疾病的广谱患者的数据，而不是寻求专业护理的患者的数据。在过去的十年，Jonas Ludvigsson，MD，博士，在斯德哥尔摩的Karolinska Institutet的儿科医生和临床流行病学教授，使用瑞典的28个病理部门的活检结果建立了大量基于人口的数据库。“只有现在我们能够量化持久性邪恶萎缩的风险，这可能会镜像饮食依从性，”研究的高级作者Ludvigsson博士说。

在这项研究中，研究人员鉴定了腹腔疾病的患者，在初步诊断后6个月和5年之间接受了后续活检;乳糜泻诊断和随访活组织检查之间的中位持续时间为1.3岁。然后患者在后续活检后平均平均为8.9岁。7,625名患有乳糜泻的患者，4,317名（57％）在随访活检中愈合，而剩余的3,308名患者（43％）有持久的绒毛萎缩。

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调查人员发现，总体而言，乳糜泻的患者每10万人的淋巴瘤风险为67.9，相比增长2.81倍，而普通人口风险每10万人每10万人24.2。持续危险的童话萎缩的年牌风险较大：每102.4天，与患有愈合肠的人相比，其风险为每10万人31.5。根据作者，这些发现支持粘膜愈合的终点，作为腹腔疾病患者的目标，以降低淋巴瘤的风险。

为什么有些患者愈合，而其他患者则不清楚。“与那些承认饮食习惯不太严格的饮食的人相比，我们从先前的研究中知道，愈合更有可能在报告对无麸质饮食中严格遵守无麸质饮食的患者中。”由于甚至面对严格的饮食依恋，因此可能存在影响愈合的其他尚未认识到的因素，因此影响愈合的持久性损坏。“我们将随访活检联系起来的调查结果导致淋巴瘤的风险将导致我们加倍努力更好地了解肠道愈合以及如何实现它，”Lebwohl博士说。

本文题为“乳糜泻粘膜愈合和淋巴抑制性恶性肿瘤的风险”。其他贡献者是Fredrik Granath，博士，Anders Ekbom，MD，Phd和Karin E. Smedby，MD，PHD（Karolinska Institutet）;Joseph A. Murray，MD（Mayo Clinic）;和Alfred I. Neugut，MD，博士（哥伦比亚大学医疗中心/ NY-Presbyterian）。

该研究是哥伦比亚大学医学中心正在进行的调查人员的结果;瑞典斯德哥尔摩的Karolinska医院和Karolinska Institutet;罗切斯特·米诺梅奥诊所医学院;瑞典Örebro大学医院和Örebro大学医院。这项工作得到了NIH（补助金KL2 TR000081.那DK071003.， 和DK057892），美国斯堪的纳维亚基金会，塞利克龙科协会，Örebro大学医院，Karolinska Institutet，瑞典医学协会，瑞典研究委员会，以及瑞典乳糜雀社会。斯德哥尔摩委员会还贡献了资金。

没有作者报告任何财务或其他利益冲突。

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塞氏病中心在哥伦比亚大学医疗中心为成人和乳糜泻患者提供全面的医疗保健，包括营养和注意腹菌病发生的多种相关条件。该中心参与了数千名患有乳糜泻和麸质敏感性的患者的护理，提供了更好地获得适当的测试，诊断，治疗和随访。有关更多信息，请访问celiacdiseasecenter.columbia.edu。