哥伦比亚皮肤科培训越南医生读皮肤活检

作者:Joseph neighbour

医学博士哈维·温伯格(Harvey Weinberg)在皮肤科工作了40年，准备退休时，他开始思考如何让自己保持忙碌。2013年离开新泽西州的一家私人诊所后，他接受了P&S为期一年的助理临床教授职位，并于1973年完成了最后一年的住院医生实习，此后一直在诊所志愿培训住院医生。但随着那一年的结束，他开始寻找下一个机会，他通过海外健康志愿者找到了这个机会。海外健康志愿者是一家总部位于华盛顿特区的组织，专门派遣医生到发展中国家培训当地医生。

通过该组织，温伯格博士了解到一个在越南顺化教三个星期皮肤病学的机会。越南对温伯格博士有着特殊的意义，就像对他这个年龄的许多男人一样。他说:“1970年，为了避免去越南，我基本上是在皮肤科实习。”40多年后，我回到越南教皮肤病学。我对这些事件的发展脉络感觉非常好。”

2015年3月，温伯格博士前往越南第四大医科大学顺化医药大学(University of Medicine and Pharmacy)，听取了当地医生的建议，就皮肤病学主题做了11场演讲，并与学生进行了数小时的门诊临床工作。

但迎接他的情况却令人深感沮丧。他的学生几乎没有受过正规培训，对他描述的大多数实验室测试、治疗方法和药物都不熟悉，其中许多在顺化都没有。大多数人都不会说或读英语，所以一个小时的讲座需要他和翻译人员花三个小时来完成。究竟学到了多少仍然是个谜。

诊所是一个单间，有一盏破旧的手术灯，没有隐私。医生工作时不戴手套，也不经常洗手。病人被看的时候穿着衣服，因为没有长袍。医生要求患者携带自己的医疗记录，但很多人并不这么做。

最令人担忧的是缺乏皮肤活组织检查，也没有任何有资格解释这些检查的人。活组织检查是由经过专门训练的病理学家或皮肤科医生(被称为皮肤病理学家)进行分析的，是现代皮肤病学的基石。“如果你看到某人鼻子上有肿块或皮疹，你通常知道正确的诊断，这很好，但很多时候你不能确定。你只能做一个有根据的猜测，但可能是很多不同的事情，”温伯格博士说。“如果你不确定，唯一确定的方法就是进行活检，并将其送到实验室。”

在离开顺化之前和之后，温伯格博士鼓励大学副校长增加一名训练有素的皮肤病理学家。他强调说:“如果没有这种方法，皮肤治疗很大程度上只是猜测。”他建议将顺化的一名医生派到国外接受培训。他还分享了几句鼓励的话:“在40年前的美国，皮肤学在大学环境中不受重视。今天，它已经从一个孤儿专业发展成为一个受到高度尊重的专业，并成为大学不可分割的一部分。这在很大程度上是复杂的皮肤病理学和其他诊断测试服务发展的直接结果。拥有一位训练有素的皮肤病理学家，并使活检成为常规，”他补充说，“可能是建立正式住院医师计划的第一步，这将提高该部门的知名度。”这件事发生在哥伦比亚大学。这可能发生在顺化。”

温伯格博士认为CUMC将是一个为Hue皮肤科医生提供培训的理想场所。他甚至想到了一位特别的医生——医学博士阮庆芳(Thanh Phuong Nguyen)。她在温伯格博士的讲座上担任翻译。

温伯格博士得到了他的朋友、CUMC皮肤病理实验室主任大卫·西尔弗斯(David Silvers)医学博士的帮助，以及皮肤病学主席大卫·比克斯(David Bickers)医学博士的支持，培训Nguyen博士达到阅读活检的基本熟练程度，从而创建了“哥伦比亚大学皮肤病学系皮肤病理学教程”。

在为期六周的辅导课上，阮博士是西尔弗斯实验室的学生观察员，与住院医生和其他医生一起学习。西尔弗斯博士说:“我们把重点放在她在越南最常见到的情况上，避免了那些与她基本无关的罕见情况。”“我们的目标是让她非常擅长从微观上识别一组核心条件。然后当她看到一些她不认识的东西时，她就可以使用互联网上的许多教学工具之一。随着时间的推移，她将能够自学其中的细微差别。”西尔弗斯医生已通过电子邮件表示愿意接受远程咨询。

阮医生的父母都是医生。十几岁时，她从贫困的广特里省(Quang Tri)搬到越南最好的高中之一国合顺(Quoc Hoc Hue)学习，然后上了医学院。她在老挝和越南各地做志愿者，为贫困居民提供基本医疗服务，分发食物和衣服，甚至教他们如何用肥皂洗手和刷牙。

在纽约的辅导课期间，阮博士住在温伯格博士和他的妻子家里。“他们招待我，鼓励我，带我参观这座城市，”阮博士说。“他们待我像女儿一样。”温伯格博士说，这有助于降低辅导课的费用。其他费用来自皮肤科教师的捐赠和海外健康志愿者组织的奖学金。

“我认为这是一个为她的社区带来价值的绝佳机会，”西尔弗斯博士说。“这并不费多大力气。这并不需要花很多钱。我认为，我们为越南社区的皮肤护理所做的贡献将表明，如果你知道自己在专注、有针对性的教学方面要达到什么目标，不需要花很长时间就能让一个人达到很高的水平。”

“我知道六周时间不能让我成为专家，”阮医生说，“但在很短的时间内，我从西尔弗斯医生、住院医生和其他医生那里学到了很多东西。这是我生命中难忘的时刻，感谢我伟大的教授、我亲爱的寄宿父母，以及非常友好的纽约人。”

阮医生回到越南后，成为了该大学的常驻皮肤病理学家。她现在是该地区唯一有资格解读皮肤活组织检查的人。

温伯格博士说:“这是我对挫折的一种反应。“你做了一系列的讲座，并不知道你的听众学到了多少，也不知道当你离开时会有什么影响，尤其是当你的学生不会说英语的时候。海外健康志愿者组织的使命是有所作为，向缺乏新技能和可用技能的人群传授新技能。我认为我们在CUMC为阮博士所做的一切是这一使命的最终实现。”