哥伦比亚研究员展示了肺病和心脏功能之间的联系

由NHLBI赞助的研究表明，慢性阻塞性肺病，即使是轻微的，也会限制心脏功能

纽约（2010年1月20日） - 哥伦比亚大学医学中心研究人员的一项新的研究，发现心脏泵浦的能力在肺病中有效的人中减少，即使在没有或轻微症状的人的人中。发表于2010年1月21日发布的新英格兰医学杂志，该研究是第一个显示心功能和轻度COPD（慢性阻塞性肺病）之间的强烈联系。

COPD是美国死亡的第四个主要原因，它与吸烟有关。COPD往往涉及肺组织的丧失，称为肺气肿，以及透气，持续咳嗽和粘液生产，称为慢性阻塞性支气管炎。这两种异常都损害了肺中的空气流动，并随着时间的推移使呼吸更加困难。

Graham Barr，M.D.，ph博士。“Heart failure caused by lung disease is well documented in patients with severe COPD, but was not thought to occur in patients with mild COPD,” said Graham Barr, M.D., Dr. PH., assistant professor of medicine and epidemiology at Columbia University Medical Center, an internist at NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia, principal investigator of the MESA Lung Study, and lead author of the paper. “We found that there appears to be a linear relationship between lung function and heart function, and even a small hit to the lungs negatively affects heart function as well.”

“This study shows that COPD, even in its mildest form, is associated with diminished heart function,” said Susan B. Shurin, M.D., acting director of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) of the National Institutes of Health, which funded the research. “We now have evidence that the presence of even mild COPD may have important health implications beyond the lungs.”

“这些结果提高了治疗肺病的有趣可能，在未来改善心脏功能，”巴尔博士说。“需要进一步的研究来证明治疗轻度COPD是否有助于心脏更好地工作。”

NHLBI的多民族动脉粥样硬化(MESA)肺研究的参与者的研究表明，肺部疾病有一个重要的血管成分

利用呼吸试验和胸部成像研究，研究人员在2,816名成年人（平均年龄为61岁）的心脏和肺部结构和功能。研究参与者是MESA肺研究的一部分，延伸了动脉粥样硬化（MESA）的多种族研究，一个大型的NHLBI支持的研究，重点是在症状出现之前发现心脏，肺和血液疾病的早期迹象。

通过磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)，科学家们发现许多参与者的心脏和肺功能都有轻微的异常。巴尔博士说:“我们用敏感的方法来检测健康人群的微小差异。”“我们证明，即使是轻微的COPD也与心脏功能亚临床下降有关，可能是因为肺部血管问题导致没有足够的血液进入心脏。这种现象在非常严重的肺部疾病中描述得很好，但在轻度和亚临床慢性阻塞性肺病和肺气肿中首次得到认识。”

研究发现，肺和心脏功能之间的联系在当前吸烟者中最强，他们的血管损伤尤其常见，尤其是在肺气肿患者中。然而，这种关联也出现在从不吸烟的轻度肺气肿参与者中。

“本研究表明，肺部血管系统的损害可能会影响心脏功能并有助于肺病;我们知道吸烟会导致血管损伤，导致肾脏和大脑中的末端器官病，“Barr.“我们的下一步是直接测量肺部血管损伤，然后确定心脏疗法是否可以帮助治疗肺病，反之亦然。”

规模更大的MESA项目是一项大型队列研究，类似于NHLBI的弗雷明汉心脏研究(Framingham Heart study)，涉及来自全美六个城市社区的近7000名中老年男性和女性。MESA的参与者来自不同的种族和民族，包括非洲裔美国人、拉丁裔美国人、亚洲人和白种人。研究人员从2000年开始对MESA参与者进行跟踪调查。由于MESA研究的人群是种族混合的，涵盖了年龄范围很广的明显健康的人，因此本研究的结果可能广泛适用于美国一般人群。

COPD的许多患者不承认其症状

45岁以上的美国人中有五分之一患有慢性阻塞性肺病，但多达一半的人甚至可能没有意识到它。研究人员早就知道，严重的COPD患者会对心脏产生有害影响，降低心脏有效泵血的能力。新的研究结果表明，心脏的这些变化比以前研究的要早得多，在轻微的肺气肿和慢性阻塞性肺病病例中，甚至在症状出现之前就出现了。

尽管慢性阻塞性肺病对气道的损害不是完全可逆的，但治疗可以显著改善患者的日常生活。NHLBI肺病部门主任James P. Kiley博士说:“慢性阻塞性肺病是美国的一大杀手，但许多人还不知道。”“不幸的是，许多慢性阻塞性肺病患者在做他们过去能够做的活动时，没有意识到呼吸急促等常见症状，所以我们继续提高对慢性阻塞性肺病症状和可用治疗方法的认识很重要。”

NHLBI支持一项名为“COPD学习更多更好呼吸®”的全国性运动，以帮助COPD患者和那些有风险的人更加了解COPD，及早诊断，更好地了解这种疾病，并更好地与它生活在一起。请按此了解更多信息:www.learnaboutcopd.org和http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Copd/Copd_WhatIs.html．

更多MESA肺研究、内皮功能障碍、生物标志物和肺功能(NCT00843271)的信息，请访问http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00843271．有关MESA的更多信息可在http://www.mesa-nhlbi.org．

- # # #

哥伦比亚大学医疗中心在医疗和健康科学教育和患者护理中提供了基础，临床前和临床研究的国际领导。医疗中心培训未来领导人，包括许多医生，科学家，公共卫生专业人士，牙医和护士的专门工作，在医师和外科医生，公共卫生学院，牙科医学院，护理学院，艺术与科学研究生院的生物医学部门，以及联合研究中心和机构。哥伦比亚的医生和外科医生成立于1767年，是该国的第一个授予M.D.学位的机构，现在是该国最具选择的医学院之一。哥伦比亚大学医疗中心是纽约市最全面的医学研究企业的所在地，国家之一，也是美国最大的家园。哥伦比亚大学医疗中心是纽约纽约州长医院，全国最大的非营利医院提供者。有关更多信息，请访问www.cumc.columbia.edu．