社区卫生工作者将患者保持在Covid-19大流行期间连接

当Covid-19去年春天通过纽约市燃烧，在非流发时段地下煮沸的健康差异很快就会进入聚光灯。

这毫不奇怪阿德里亚娜Matiz哥伦比亚大学哥伦比亚大学哥伦比亚州的小儿科学生和外科医生小儿科教授，帮助建立一个计划的外科医生，旨在通过支持作为社区卫生工作者的当地社区成员的支持来改善患者护理。

在最近的一篇文章中新英格兰医学杂志纽约长老会社区健康导航中心负责人、公共卫生硕士帕特里夏·佩雷茨(Patricia Peretz)解释了该项目如何准备介入，并迅速解决突然发现自己处于封锁状态的家庭的医疗保健和实际需求。

我们采访了Matiz,也是医学中心主任社区卫生导航在纽约长老会和儿科医生在纽约长老会门诊网络,了解社区卫生工作者做什么,美国应该考虑如何让更多的人来帮助在大流行期间及以后。

什么是社区卫生工作者?

社区卫生工作者是我们患者的同伴。在Newyork-Presbyterian /哥伦比亚大学欧文医疗中心校区，我们的社区卫生工作者是拉丁裔和加勒比移民，并生活在曼哈顿北部的同一个社区和富士克斯。他们不是许可专业人士。他们没有卫生保健度，他们不需要拥有大学学位甚至高中文凭。他们在嵌入在我们地区的当地社区机构工作，如第159街的高度社区联盟和华盛顿高地的多米尼加妇女发展中心。

为什么社区卫生工作者很重要?

这些工作者的价值在于他们的社区经验，他们的个性，他们的气质，他们与他人合作的方法。他们是经过证明的社区联络人，他们可能是教堂的领袖，或者是在当地学校活跃的家长。这些人激励其他人改善他们的健康，并有效地将他们与当地资源联系起来。他们有正能量;他们建立信任。这些关键的团队成员是超越教师或住院医师实践的扩展者。如果我们要缩小医疗保健方面的差距，这些团队成员是至关重要的。

社区卫生工作人员如何在NYP / CUIMC开始？

当我第一次抵达Newyork-Presbyterian / Columbia时，我在我们的一家车身护理地点担任初级保健儿科医生。在我在诊所的工作中，我看到了很多儿科哮喘。我能够帮助家庭的医疗问题，但我的能力挑战了我帮助他们的住房问题和其他竞争的社会障碍，导致哮喘不良 - 以及更多的急诊室访问和住院 - 为孩子们参观和住院。例如，母亲可能面临失业，抑郁症或恐惧对她的移民身份，所有可能导致她孩子健康结果不佳的因素，并且超出了我可以在诊所提供的东西。

在那个时候，我们有机会从默克童年哮喘网络投入一个计划，以帮助我们改善儿科哮喘管理。这是我们开始考虑与来自当地社区组织的人们合作，将这些家庭与当地资源联系在文档状态，食品券福利和其他非医疗问题上。所以这就是我们社区卫生工作者模型的灵感来自哪里。纽约 - 长老会/哥伦比亚于2005年与社区组织合作开发了该计划。

多年来，我们一直能够扩展我们的计划，以基于赠款或慈善机会提供给Newyork-Presbyterian的慈善机会来达到不同的患者人口。我们开发了适用于2型糖尿病的成人的社区课程，具有特殊需求的儿童，具有艾滋病毒的成年人，以及具有行为条件的个人。社区健康导航中心现在在五个纽约长老会校园运营。

我们的社区卫生工作者如何在这种大流行期间提供支持？

我们很快开发了一个健康外展议定书，其中包括我们的社区卫生工作者呼吁他们的当前和以前的客户，每周或双月份回复两年。我们想看看家庭是如何在家里做的，并找出他们所需要的东西 - 不仅仅是如何连接到医疗系统，而且还需要他们在对孩子的教育支持方面所需要的，进入食品券的福利，失业福利，住房必需品，甚至是尿布等基本事物。

我们的许多家庭都面临着极端的挑战，因为他们的收入只够他们生活的每一天。如果他们是餐馆工人，他们突然发现自己失业了。这些家庭需要食品券和与食品分发室的联系，这种紧急程度是我们在曼哈顿北部和布朗克斯从未经历过的。

大流行还对我们提供医疗服务的方式产生了巨大影响。在我们大多数的流动医疗网络诊所里，我们从一天的亲自探访变成了一段时间内不去探访，直到我们能够安全地开诊所，并接触并检查我们的家人是否有视频系统，这样我们就可以为他们提供远程医疗服务。这一转变意味着将许多脆弱的患者转移到电子患者门户网站。除了社区卫生工作者，谁能做得最好呢?

我们的社区卫生工作者确保这些家庭有一个电子邮件帐户，帮助他们下载了应用程序，并将其切换到他们感到更舒服的语言。他们解释了如何使用门户电子邮件发送他们的练习，查看他们的实验室，并安排访问。如果没有我们的社区卫生工作者，这些家庭就没有获得护理，以便他们能够获得。

我们的社区卫生工作者还向家庭提供了关于Covid的信息。他们接受了何时叫他们的医生以及在哪里找到测试网站的家庭。

通过来自可靠来源的这通电话，我们能够确保这些人在与其他一切事物隔绝的情况下获得了关于COVID-19的准确信息。

在初夏，我们开始提供视频访问，这给了我们一定的新途径与家人联系。

自3月以来，我们的社区卫生工作者在成人和儿童患者中完成了9700多项健康检查。他们与我们的社区组织合作，提供了超过1,500个社会服务转诊。他们还帮助4300多名患者进入电子门户系统，使他们能够虚拟地安排和参加医疗保健访问。

你是如何帮助孩子访问虚拟教室的？

我们的儿科计划在3月下旬和4月初，专注于发现儿童在家里有哪些设备，然后将家庭连接到学校的父协调员，以帮助所需设备的家庭。我们还将这些家庭连接到公用事业公司，该公司为那些无法承受WiFi或支付电话账单的人提供一些特殊税率或特殊计划。社区卫生工作者将与客户致电公用事业，以帮助他们探索这些选择。我们成功地与这些重要资源联系了大量家庭。

您是否期望社区卫生工作者因大流行而扩大的作用？

我对看到社区卫生工作者发挥更大作用感到乐观，因为他们已经证明他们能够在疫情期间发挥关键作用，尽管我们将在选举后看到医疗改革的进展。

在大流行爆发之前，纽约州的医疗补助系统已经开始使用基于价值的支付模式。社区卫生工作者是基于价值的项目的重要组成部分，因为已经证明他们可以帮助减少不必要的医疗保健利用，这对我们来说是非常昂贵的。

我们将社区卫生工作者融入住院生和门诊环境。Pre-Covid-19，他们将在Newyork-Presbyterian Morgan Stanley儿童医院围绕着人员，并与患有哮喘袭击的儿童遇到家庭。我们嵌入了他们的跨学科团队作为团队的平等成员，以及社会工作者，精神科医生，儿科医生，护理经理。这一直是转型性的，因为它将患者的声音直接带入我们的患者管理团队会议，这是真正强大的，并将我们作为劳动力。

我们已经看到了在我们扩展的医疗团队中将其纳入巨大的利益。其中部分是由于他们可以做到保健工作者和医疗保健管理局不能有效地做的事情。

我认为我们已经了解到，如果我们将社区卫生工作者更加正式地将社区卫生工作者带到桌面，并以适当资助的方式，我们可以真正影响成果并减少社区中的差异。