与CUMC饮食失调专家Allegra Broft的对话

根据国家饮食失调协会的数据，在美国有2000万女性和1000万男性在他们的一生中有临床意义上的饮食失调。为了纪念饮食失调意识月，我们采访了哥伦比亚大学医学中心(Columbia University Medical Center)精神病学助理教授阿莱格拉·布罗夫特(Allegra Broft)，她从事饮食失调研究和治疗患者已有十多年。她的研究表明，饮食失调的基础可能在于大脑回路的改变，这与有药物滥用问题的人相似。

关于饮食失调有哪些普遍的误解?

最常见的误解是，这些障碍只是节食出错，它们是微不足道的问题，而不是具有强大的生理、心理和文化成分的复杂障碍。虽然节食似乎是饮食失调的前兆，但大多数节食的人不会继续发展饮食失调。

但对于那些脆弱的人来说，一开始是合理的行为可能会变成强迫性的。患有厌食症的人可能会说:“我想停止节食，但我做不到。”神经性贪食症患者可能试图施加饮食限制，但无法维持。

是什么让一个人变得脆弱?你能预先预测谁有风险吗?

还有很多我们不知道的，但女性是神经性厌食症和神经性贪食症最强的预测因素。这很可能与许多其他基因和环境因素有关，但我们仍有很长的路要走，以了解它们如何相互作用，导致饮食失调。

当朋友或爱人有进食障碍时，最好的回应方式是什么?

首先，敦促别人吃东西，或让别人注意自己的体型和体重，不太可能有帮助。在一个人走向治疗的过程中，支持他是一个爱人能提供帮助的最具体的方式之一。

有有效的治疗方法吗?

对于某些饮食问题，我们有一些很好的循证治疗方法，但还需要做更多的工作。认知行为疗法是一种心理疗法，在治疗神经性贪食症和暴食症方面效果很好。有些药物也很有效。

治疗神经性厌食症更为困难。住院和住院项目可以改善体重和医疗状况，但我们不知道如何最好地治疗门诊患者。

我们的诊所研究了新的心理疗法，我们正在积极招募神经性厌食症患者参加一项看起来很有希望的药物临床试验。

人们通常会在多长时间内遭受饮食失调的困扰?

饮食失调的人大致可分为三组。第一组的人可以通过治疗或几乎是自发地恢复，并把大部分的痛苦抛在脑后，尽管他们可能终生都很容易复发。第二组患者的病情仍然很严重，可能一生都在医院内外生活;有些人可能死于饮食失调。第三组介于两者之间;他们不需要特别护理，但可能一生都在挣扎。

请告诉我你的研究，以及它与饮食失调的理解和治疗的关系。

饮食失调患者的大脑中可能存在遗传成分和神经生物学差异，认识和理解这些差异与心理和文化因素同样重要。我一直在研究饮食失调患者和酒精或可卡因依赖等物质使用问题患者的大脑回路可能存在的相似之处。在有药物使用问题的患者中，我们发现纹状体中的多巴胺和某些多巴胺受体水平较低，纹状体是大脑中已知的影响与奖励相关行为的区域。

现在下结论还为时过早，但我们已经有了一些线索，尤其是在神经性贪食症方面，进食障碍患者的多巴胺奖励回路与没有进食障碍的患者不同。这些差异似乎与物质使用问题的发现相似，尽管它们更微妙。这些发现可能会对未来的治疗和研究产生影响，尽管它们可能有局限性。

你是怎么对饮食失调感兴趣的?

当我还是一名医科学生的时候，我就决定要成为一名精神科医生，那时，我正在使用大脑成像技术来研究物质使用障碍。两三年后，当我还是哥伦比亚大学的一名住院医师时，我在饮食失调科轮岗，这是我们所有人都要做的，这引起了我的兴趣。我们和年轻的女性一起工作，她们在很多方面都很有口才，很聪明，但却在苦苦挣扎。我想知道这些东西是如何联系在一起的，我意识到我在成瘾问题上做的一些工作可能与饮食失调有关。

你提到了哥伦比亚饮食失调研究中心。是混乱关系可以通过你的小组得到治疗吗?

我们能够为那些有资格参加我们研究的人提供治疗。我们在网上http://columbiapsychiatry.org/eatingdisorders/．

本采访最初于2013年2月24日刊登在CUMC网站上。