乳腺癌护理的差异与净资产有关

家庭净资产是乳腺癌患者坚持激素治疗的一个主要但被忽视的因素，部分解释了护理质量上的种族差异。研究结果表明，医生、健康保险公司和政策制定者需要更多地关注这一经济变量，以确保乳腺癌患者接受这种可能挽救生命的治疗。这项研究最近发表在《美国医学杂志》的网络版上临床肿瘤学杂志．

“我们知道口服激素疗法可以将激素受体阳性乳腺癌的复发率降低50%。然而，高达10%的患者每年都停止治疗，只有大约一半的患者完成了推荐的5年疗程。因此，我们必须了解是什么阻止女性服药，以及我们可以做些什么来提高依从性，”主要作者说赫什曼声黎明她是哥伦比亚大学医学中心内科和外科医生学院的医学副教授和梅尔曼公共卫生学院的流行病学副教授。赫什曼博士也是乳腺癌项目纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心的赫伯特·欧文综合癌症中心。

一些研究表明，收入的差异导致了种族和民族群体之间的医疗保健差异，但没有人专门分析过家庭净资产对乳腺癌患者护理质量的影响。为了研究这种联系，CUMC团队收集了2473名年龄在50岁及以上的早期乳腺癌女性的处方和财务数据，这些女性在2007年至2011年期间服用了芳香化酶抑制剂(最常见的激素疗法)。净资产分为三类:低(25万美元或以下)、中等(25万美元至75万美元)和高(75万美元或以上)。

研究人员发现，收入和净资产等经济因素与坚持激素治疗直接相关。他们还发现，黑人与坚持度降低有关。然而，当研究人员控制净值时，中等净值人群和高净值人群在依从性方面没有种族差异。

赫什曼博士说:“这表明，收入可能不足以衡量经济资源。”“对于老年人来说尤其如此，对他们来说，净资产似乎是一个更准确的衡量医疗服务使用方面的社会经济差异的指标。”

随着更昂贵的疗法被用于治疗癌症，低净值对医疗质量的影响可能会变得更糟。非专利芳香化酶抑制剂的平均月成本为150美元，而口服生物制剂的平均月成本在5000美元至8000美元之间。

根据研究人员的说法，药物不坚持是整个医疗保健系统的一个主要问题。最近的一项研究估计，不遵守所有类型药物的年度成本为2890亿美元，占美国医疗总支出的13%。

“医生询问患者是否有能力支付药物费用是很重要的，”赫什曼博士说。“许多患者不愿意提出这个问题，如果他们负担不起，就会停止治疗。通过与患者对话，我们也许能够想出一个解决方案，也许可以找到更便宜的替代品，或者让制药公司帮助患者共同支付费用。”