在妊娠期间服用的抗抑郁药会影响胎儿脑吗？

越来越多的女性正在服用抗抑郁药 - 特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIS） - 怀孕，并且许多领域认为这种安全。然而，一些研究包括哥伦比亚大学Vagelos医师和外科医生的研究人员在Jama儿科的一篇研究中，表明SSRIS可能会影响情绪学习，可能在青春期期间提高萧条的风险。我们向学习领导，乔纳森Posner，MD和Jay Gingrich，MD，博士，关于这些药物在怀孕期间对这些药物的风险和益处的最新研究。

什么对孩子们产前抗抑郁露出化效果的最新研究说？

波斯纳：在人类的证据是有限的，目前还不清楚。一些研究得出的结论是SSRI类药物对孩子很小或没有影响。但是，这可能是因为他们没有在动物实验数据表明，效果开始显现专注于青春期。

金里奇：我们的小鼠的研究，可以追溯到2004年，表明抑制妊娠期间做的神经递质血清素，这是什么SSRIs类药物的吸收，对胎儿的大脑电路产生深远的影响。但是，我们没有看到在这些小鼠的行为改变的时候了。在小鼠中，它看起来像SSRIs的设置增加焦虑和抑郁样，在青春期后出现行为阶段。

实际上，我们在先前观察到这种延迟效应学习芬兰超过15,000人的健康记录。我们发现，与那些没有的人相比，早期青春期抑郁症的抑郁症率在普生素暴露于SSRIS的比赛中较高两到三倍。

他们的大脑发生了什么可能解释这一联系？

波斯纳：这是我们新研究的重点，我们对患有抑郁症的婴儿进行了MRIS，包括那些用SSRIS对待的人和没有的人。

在产前SSRI暴露的婴儿，我们发现杏仁核和岛的量显著增加，这些大脑区域之间的连接增加。

金里奇：Amygdala和Insula在情绪加工中发挥着关键作用。我们在早期SSRI暴露后看到了小鼠的这些变化，并将这些变化与在青春期后面的行为异常联系起来。

你能推荐什么对待患有抑郁症的母亲，以及他们的医生如何使用这些发现？

波斯纳：这是一个困难的临床决策。我们知道，在本身和产妇抑郁症会影响胎儿的健康，母亲和婴儿之间的关系。所以，什么都不做的不一定是答案。但其他干预措施，如非SSRI类抗抑郁药和心理治疗，可以帮助妈妈们郁闷的度过孕期。

金里奇：我们的鼠标研究表明，SSRI的时序非常多。第一个和第二个三星家的风险较少。因此，也许您可​​以在第三个三个月或切换到非SSRI抗抑郁药中的剂量。我们在小鼠中测试了非SSRI抗抑郁药，它们似乎对发展大脑没有任何影响。

需要做些什么来获得更明确的答案？

波斯纳：一项长期的临床研究，在此我们将随机孕妇抑郁SSRIs类药物或其他治疗，然后到青春期跟着他们的孩子，将是理想的，但是这不是一个容易的事情。相反，我们可以搞流行病学，啮齿动物，灵长类动物和人类研究的结合，以确定产前暴露SSRI抑郁症在青春期领先的生物步骤。

它的关键，我们找到更多的答案。我们的新研究结果表明，SSRIs类药物可能具有对后代产生影响，但需要更多的研究来证实。这不是一个无关紧要的问题。研究表明，女性在美国使用SSRIs类药物是8％到10％在怀孕期间，这意味着孩子300000到400000之间的不断接触到这些药物每年。如果我们两倍或三倍抑郁症的比率在这些孩子，从20到40％或60％，这是增加不必要的抑郁显著负担。