家庭协调员让家庭有信心管理哮喘

纽约，纽约，1998年4月26日——纽约市非裔美国人和拉丁美洲人儿童因哮喘住院和死亡的比例是全国平均水平的四倍。一个促成因素可能是家庭未能认识到这一疾病的性质，也未能培养管理这一疾病的技能。家庭也需要刺激来改变行为。与家庭医生合作，家庭协调员可以帮助家庭克服对哮喘的消极态度，并建立信心，试图预防或减少自己的症状。这是由纽约城市大学教育心理学教授Barry J. Zimmerman博士领导的团队在芝加哥举行的美国肺协会/美国胸科学会国际会议上发表的一项研究结果。Zimmerman博士长期与哥伦比亚长老会医学中心的David Evans博士(哥伦比亚大学公共卫生学院儿科临床公共卫生副教授)和Robert B. Mellins博士(哥伦比亚大学内外科医学院儿科教授)合作，哮喘健康教育研究小组的一名成员，该小组的部分资金来自美国国家心肺血液研究所。

研究小组首先构建并验证了一个家庭在学习应对疾病时通常经历的四个阶段的模型。在症状回避的第一阶段，家庭注意到孩子反复喘息或咳嗽，但不会将其归因于正在进行的疾病。在第二阶段——接受哮喘——他们认识到孩子患有慢性病，需要一些常规治疗，但仍然主要对危机作出反应。进入第三阶段——依从性——家庭认为问题可以通过药物预防，并尝试遵守规定的方案，但难以应对不断变化的症状。最后，在第四阶段——自我调节——中，家庭意识到疾病表现各不相同，识别哮喘诱因，检测早期预警信号，并根据当前需要调整药物和剂量。

然后，研究人员测试了家庭协调员干预的潜在益处。家庭协调员接受过帮助哮喘家庭发展自我调节技能的培训。他们从哥伦比亚长老会医疗中心附近的社区招募了100个家庭，主要是拉丁裔(70%)和非裔美国人(24%)。所有家庭都在与太平洋医疗中心有关的诊所接受定期医疗护理。其中一半人还被指派了一名家庭协调员，负责确定家庭开始的阶段，并指导他们进入下一阶段，教他们采用新的健康信念，采取预防哮喘的方法。

除其他外，家庭协调员举办了家庭讲习班，培训家庭成员保存和解释哮喘日记，进行了家庭环境评估，并提出了减少哮喘诱因的策略。与对照组家庭相比，有家庭协调员的家庭在所有测试类别中的得分都更高。他们对哮喘的了解增加了，对处方治疗的依从性也提高了。他们在实施预防措施和管理哮喘方面做得更好，达到了更高的自我调节阶段。他们能够对孩子的活动施加更少的限制，也更少地使用急诊室服务。齐默尔曼博士说:“大多数人认为，教育培训足以让一个家庭接管孩子的疾病。”“对我们来说，越来越明显的是，家庭的信念和应对方式往往与培养这种管理技能背道而驰。自我调节阶段模型对于评估一个家庭的起点至关重要，并使家庭协调员在帮助他们应对孩子哮喘方面发挥创造性作用。”埃文斯博士补充说:“这个项目表明，对家庭进行为期约两个月的密集自我调节干预，对他们管理哮喘的能力和改善结果有重大影响。”＃＃＃