关于吸烟，多动症患者应该知道的四件事

2015年9月14日

“尼古丁的一个吸引人的短期效果是它有助于集中注意力。这可能是许多多动症患者吸烟的一个原因，”哥伦比亚大学精神病学临床心理学教授Lirio Covey博士说。科维博士是哥伦比亚大学医学中心戒烟诊所的前主任，目前正在调查吸烟对多动症患者的影响，以及帮助他们戒烟的最佳技术。

“多动症患者也认为吸烟能使他们平静下来，”她补充说，“但实验室研究表明，吸烟会加重多动症。”

柯维博士说，哌醋甲酯是否有帮助取决于ADHD患者所经历的症状类型。在2005年至2008年期间，柯维博士和她的研究小组验证了这样一种想法:用哌甲酯治疗，通过减轻多动症的症状，将提高戒烟治疗(行为咨询与尼古丁贴片相结合)的成功率。

“研究发现哌醋甲酯减轻了多动症症状，但并没有提高总体戒烟率，”她说。

但当柯维博士更仔细地分析结果时，她发现某些群体似乎受益于哌醋甲酯。“吸烟者更严重的多动症症状使用哌醋甲酯的吸烟者比症状不那么严重的吸烟者效果更好，那些主要有注意力问题的人比有多动问题的人效果更好。另一个值得进一步研究的惊人发现是少数民族与安慰剂相比，哌醋甲酯治疗效果更好。”

“很多人认为吸烟可以减少焦虑。当吸烟者处于压力之下时，他们做的第一件事就是抽烟，”柯维博士说。“这是人们甚至不敢尝试戒烟的一个原因。一些较早的研究确实表明，抑郁可能是戒烟的副作用。”

最新的研究表明，对大多数人来说，情绪会改善或保持不变。在柯维博士的最新研究中，发表在今年夏天的《药物滥用治疗杂志》上研究人员追踪了110名成功戒烟的多动症患者和145名无法戒烟的患者的焦虑和抑郁迹象。

“我们发现，所有参与者的焦虑程度都有所下降，但成功戒烟者的焦虑程度下降得更厉害。这种情况在戒烟后一周就发生了，一直持续到试验结束，”她说。

一开始，戒烟者的抑郁症状下降得更多，但在试验结束时，两组人的抑郁症状都有所减少。“对我来说，这说明了参加临床试验的很多好处，”柯维博士说，“但底线是，大多数患有多动症的吸烟者可以戒烟，情绪不会出现任何恶化。”

但柯维博士警告说，有些人可能确实会经历这些负面影响，临床医生需要警惕他们。

柯维医生说:“我有过戒烟后变得抑郁的病人。”“他们之前患有抑郁症，戒烟后又复发了。所以有些吸烟者需要额外的治疗。”

4.多动症患者可以戒掉，但可能需要多次尝试。

在柯维博士的研究中，43%的人通过结合行为咨询和尼古丁贴片成功戒烟(在大多数戒烟治疗的临床试验中，20%到30%的参与者戒烟了)。

最新的尼古丁鼻喷雾剂对患有多动症的吸烟者减少渴望和戒断症状也很有帮助。“尼古丁贴片需要更长的时间才能产生效果，因为尼古丁必须通过皮肤。鼻腔喷雾剂的速度非常快，尽管没有香烟快，”柯维医生说。“但它仍然是尼古丁——一种上瘾的药物，所以我确保他们随着时间的推移减少使用频率。”

柯维博士鼓励吸烟者在第一次(或第二次或第三次)尝试失败后再试一次。“人们的想法是，对大多数人来说，需要多次尝试才能最终成功。人们在每次尝试中都能了解到什么是行不通的，”柯维博士说。

多动症/吸烟试验是由临床试验网络进行的国家药物滥用研究所．这项研究由国家卫生研究院资助K24DA022412，U10DA013035,U10DA013732．

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