研究发现,胃分流术是糖尿病患者减肥的最佳选择

外科医生进行减肥手术
盖蒂图片社

建议2型糖尿病患者和体重指数在40或以上的患者进行减肥手术——胃旁路手术或袖状胃切除术。但最佳治疗方法仍不清楚,可能取决于患者糖尿病的严重程度。

哥伦比亚大学瓦格洛斯医师和外科医生学院的研究人员利用以前的研究和数据库中的数据下巴户珥美国医学博士、公共卫生硕士(m.s, MPH)创建了一个模型,在5年的时间里调查胃旁路手术、袖状胃切除术和患者的药物治疗的有效性、生活质量收益、成本和并发症。

这项研究首次在比较胃旁路手术和袖状胃切除术时考虑糖尿病的严重程度,这是美国最流行的两种减肥手术形式。

胃旁路手术是一种比袖状胃切除术更复杂的手术,既往研究表明它与更多的并发症有关。胃分流术在胃里形成一个小袋,附着在小肠上,这样食物就可以绕过胃的大部分和一些小肠。手术后,可以摄入和吸收的食物减少。在袖状胃切除术中,胃被永久缩小到原来的四分之一,但不产生旁路。

新的分析预测,胃旁路手术比袖状胃切除术或包括生活方式咨询和药物治疗在内的药物治疗能带来更大的体重减轻和糖尿病缓解率。

不管糖尿病的严重程度如何,胃旁路手术也有望产生最好的结果。

Hur说:“确定哪些群体可以从特定的策略中受益是迈向个性化医疗的重要一步。”

“我们的研究表明,在大多数情况下,从5年的时间框架来看,胃旁路手术是首选的策略,尽管前期手术成本和并发症较高,但在10年或30年后考虑时,会变得更加划算。”

参考文献

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Chin Hur,医学博士,公共卫生硕士,是哥伦比亚大学瓦格洛斯医师和外科医生学院的赫伯特和弗洛伦斯·欧文医学教授,以表彰杰弗里·艾伦·斯坦博士,哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学教授,哥伦比亚大学欧文医学中心医疗创新研究和评估主任。

这项研究,”严重肥胖和2型糖尿病患者的药物治疗、袖状胃切除术和胃旁路手术的成本-效果评估的论文发表在2月14日的《美国医学会杂志网络开放》上。

所有作者(在哥伦比亚大学,除非注明)是Brianna N. Lauren, Francesca Lim, Abraham Krikhely, Elsie M. Taveras(哈佛陈曾熙公共卫生学院),Jennifer Woo Baidal, Brandon Bellows和Chin Hur。

研究人员得到了NIH (RO1HL146782, K23DK115682和KO1HL140170)的资助。