全球抗结核药物耐药性监测

NEW YORK，NY，1998年6月3日 - 结核分枝杆菌的耐药性，导致结核病的细菌，是一个全球性的现象，但在一些最近发现的更糟糕“热区”，报道了世界卫生组织 - 国际联合反对痨和肺病全球项目的抗结核病药物耐药性，在6月4日的新英格兰医学杂志。接受调查的平均555例患者中有35个国家，1994年至1997年，为抵抗任何的四种常用药项目。

这项研究首次将用于描述这一常见传染病流行情况的调查、监测报告、报告方法、实验室检测和定义标准化。“在过去，我们只有孤立的报告，没有办法比较哪些国家发生了多少病例。这项研究首次提供了全球结核病耐药流行情况的观察，”哥伦比亚内科和外科医学院医学和公共卫生助理教授、该研究的主要作者、公共卫生硕士Ariel Pablos-Mendez说。

该研究揭示耐药性的不均匀分布的结核病全球。发病率许多国家，包括美国，巴西，和几个非洲国家虽低，但在多米尼加共和国，印度，前苏联，和阿根廷升高。“这是这证实了TB的第一大报告的‘热区’的出现在世界各地，”马里奥·拉维格利恩，医学博士说，这份报告的世界卫生组织和共同作者。“在这些‘热区’耐多药结核病是无需昂贵和复杂的医疗保健几乎无法治愈。世界卫生组织正在带头作用，协调国际努力来解决这个问题，”他补充道。

细菌自然发生突变赋予耐药性，但这些都是罕见的事件。当患者不经常服用抗结核药，按照规定，这些罕见的耐药细菌能坚持。这不仅对于选择预先存在的耐药变异足够复杂治疗者，其起源的问题，但这样他就能发送抗性菌株的患者。此获取的已药物抗性菌株的被称为主多药耐药性。“如果患者只需一种药物，或三个或四个，但一旦在一段时间中，抗性菌株被选择。患者可以传送该抗性菌株给其他人，” PABLOS-Mendez的博士说。

历史已经在结核分枝杆菌的多药耐药菌株，这开始被广泛出现于90年代初的崛起发挥了作用。“结核病耐药是在1948年，但其他药物成为这使得耐链霉素一个非问题的1950和1960年代的首款使用链霉素后立即指出，在20世纪70年代和80年代，有一个非常有效的多药治疗方案，所以条例放宽。然后HIV就进来了。而这两个因素结合起来，创造一个爆炸性的问题结核病。现在我们看到的多药耐药的情况下，” PABLOS - 门德斯博士说。艾滋病毒感染的人非常容易受到TB。表示从另一个人的耐药性传输 - - 从那些谁后一个月以上药物治疗产生耐药性的患者谁没有事先治疗的研究区别开来。谁没有事先治疗的患者中，近10％的人对四种药物中的至少一个（异烟肼，链霉素，利福平和乙胺丁醇）耐药。耐多药被认为在其中的1.4％。但是治疗的患者中，36％有抵抗至少一种药物，而13％表现出多重耐药性。此外，抗性较高异烟肼，链霉素比其他两种药物，以开发多药耐药的先决条件。PABLOS - 门德斯博士引用了可能设置了阶段为增加耐药结核病的发生几个来源 - 病人谁不经常拿自己的药物，医生谁不开的是做最佳的数量和类型的药物，以及控制程序 not effectively monitor patients and physicians.

这项研究将帮助指导卫生机构在结核病管理方面应该集中精力。Raviglione博士说:“虽然发现了几个几乎无法治疗的耐多药结核病的热点，但许多国家的发病率非常低。纽约市最近的历史表明，发现这个问题可以导致非常有效的措施来遏制它。“由于改进了措施，纽约市今天的耐多药结核病发病率仅为1991年的12%，”Pablos-Mendez博士说。