快乐的人，更安全的性

这一周过得愉快吗?它可能会导致更健康的选择。如果你是一名携带艾滋病毒的男性，你可能更有可能在性交时使用避孕套。在一项新的研究中，哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员报告称，在给定的一周内情绪改善的艾滋病毒阳性男性比在正常的一周内更有可能进行安全的性行为。在情绪比平时差的几周内，他们更有可能进行无保护措施的性行为。

研究结果发表在该杂志的网络版上健康心理学．

梅尔曼学院的研究人员首次将性风险与情绪变化联系起来，而不是抑郁的一般程度。在六个星期的时间里，106名在纽约与男性发生性行为的艾滋病毒阳性男性每周完成一次调查，调查内容包括前一周的性行为、抑郁和健康状况。总体而言，66%的研究参与者报告在前两个月有过无保护的肛交;81%的人有多个伴侣。

四分之三的研究参与者是黑人和拉丁裔男性，这一群体感染艾滋病毒的比例很高。根据疾病控制中心(Centers for Disease Control)的数据，美国四分之一的新艾滋病感染者是黑人和拉丁裔男性，45%在纽约市。虽然总体上新的艾滋病病毒感染率已经趋于稳定，但在与男性发生性行为的黑人和拉丁裔男性中，艾滋病病毒感染率仍在上升。

更健康的选择会有很大的不同。第一作者说:“真正令人担忧的是，在男同性恋中发生无保护措施性行为的比例很高，这可能会导致艾滋病感染率的上升。帕特里克·a·威尔逊博士他是梅尔曼学院(Mailman School)社会医学科学副教授。“因此，我们迫切需要了解弱势群体的性风险行为驱动因素，以便找到将其最小化的方法。”

研究人员发现，被调查的男性在一周内的健康状况有所改善，他们进行安全性行为的可能性(66%)高于正常一周(46%)。反过来也成立:那些报告比平时抑郁程度更高的人更有可能从事危险行为(69%)。

先前的研究发现，抑郁和情绪健康对冒险性行为几乎没有影响，甚至可能降低风险(一种解释是，抑郁削弱了冒险性行为的能量)。新的研究表明，情绪的变化比典型的情绪状态更重要。“我们都有坏日子和好日子，坏星期和好星期。这就是生活。但事实证明，情绪的变化是影响避孕套使用的一个重要因素。

目前还不知道是什么让男性感觉更好或抑郁，是否有一个共同的主题。一个原因可能是每天的振奋和烦恼。但更严重的社会压力和经济困难也可能影响这一群体的福祉。例如，受到家庭成员的侮辱或因无力支付房租而感到压力可能会导致抑郁症(调查中的男性属于收入较低的人群)。

另一个悬而未决的问题:情绪究竟是如何导致健康或不健康的选择的?也许较高的幸福感可以缓冲男性经历的压力，这种压力可能会导致他们将谨慎抛到脑后的宿命论观点。另一方面，威尔逊博士说，“他们可能会在糟糕的那几周想，‘反正我也没什么可活的了。我今天得去找吃的或者住的地方。我最不担心的是艾滋病毒。’”

“或者他们没有能力为自己协商安全性行为，”合著者、梅尔曼学院社会医学副研究科学家Gertraud Stadler博士补充道。“当你情绪低落时，你就不太能维护自己。”

箭头也可能指向另一个方向:无保护措施的性行为可能会导致抑郁。然而，其他研究表明，在无保护措施的性行为后产生内疚等负面情绪的情况很少。“我们的大多数参与者都将这些性接触描述为积极的，”威尔逊博士指出。

设计一种符合研究结果的干预措施可能会很困难。施塔德勒博士说:“我们已经了解到，不存在一个容易识别和治疗的高风险抑郁人群。”“相反，我们必须在他们感觉比平时更糟的时候进行干预，因为风险正是在这个时候发生的。”她设想的未来干预可能类似于电影《她》(Her)，在这部电影中，智能手机可以通过语音语调或文本线索的变化识别抑郁症。

另一种方法是教会男性如何保持健康。“这归结为应对——识别你的情绪以及当它们发生变化时如何应对，”威尔逊博士说，并补充说这个群体的社会经济地位也起了作用。他说，人们通常能够控制自己的情绪，因为他们有稳定的工作、住房和支持网络。“需要进行结构性干预，以解决这些人所处的不利环境。”

这些发现是否适用于所有的同性恋和异性恋伴侣?还需要更多的研究，但是“性风险受情绪波动影响的观点可能在不同群体中是一致的，”威尔逊博士说。斯塔德勒博士补充说，经济理论可能提供了线索。丹尼尔·卡尼曼和阿莫斯·特沃斯基获得诺贝尔奖，因为他们的研究表明，当一个人经历失去——类似于情绪恶化——他们更有可能去冒险。同样，当人们觉得自己有所收获时，他们就不太可能冒险。”

合著者包括梅尔曼学院(Mailman School)的博士生梅丽莎·布恩(Melissa R. Boone)和哥伦比亚大学(Columbia University)心理学教授尼尔·博尔杰(Niall Bolger)。

这项研究的资金由耶鲁大学艾滋病跨学科研究中心通过美国国家心理健康研究所(P30MH62294)，以及哥伦比亚大学多样性问题副教务长办公室的发展拨款。

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这篇文章最初发表于梅尔曼公共卫生学院的网站。