大多数患有COVID炎症综合征的孩子的心脏问题都得到了解决

哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科学院和纽约长老会的研究人员的一项新研究发现，因多系统炎症综合征(MIS-C)住院的儿童的心脏问题大多在几个月内消失。MIS-C是一种由covid引发的炎症状况。

的研究发表在《儿科学》杂志上的约45例misc患者是北美首次报道misc住院儿童纵向心脏和免疫结果。

“我们了解到，COVID会在儿童中引发一系列疾病。有些没有症状或有轻微症状，少数患misc的儿童病情危重，需要住进ICU。Kanwal M. Farooqi医学博士他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院的儿科助理教授，也是这项研究的第一作者。“令人欣慰的是，这项研究表明，我们在misc患儿身上看到的大多数严重的心脏和免疫症状都迅速消失了。”

misc是一种由SARS-CoV-2感染引发的罕见疾病，会导致全身广泛的炎症。许多misc患儿起初无症状或有轻微的COVID症状，但数周后出现各种非呼吸系统症状，包括腹痛、皮疹、心脏异常，在某些情况下，还出现血管扩张性休克(极低血压)。

2020年春，纽约长老会摩根士丹利儿童医院的哥伦比亚儿科医生发现了美国第一批misc病例。

“这是挑战和可怕的,因为我们不知道如何将这些患者长期做,尤其在心脏和免疫异常,这是最突出的问题,“Farooqi说,同时也是纽约长老会医院摩根士丹利儿童医院儿科心脏病专家。

“非常生病的孩子”

研究中45名儿童(中位年龄9岁)第一次入院时，大多数儿童病情危重，需要重症监护。近80%的儿童有某种类型的心脏功能障碍，近一半的儿童有中度至重度心脏异常，包括心脏正常泵血能力下降、冠状动脉扩张和心脏瓣膜泄漏。在住院期间，三分之二的孩子的白血球数量出现了暂时的下降。大多数人的炎症标志物增加，超过一半的人的心脏特异性标志物也升高，表明心脏损伤。

为了缓解炎症反应，医生用类固醇治疗这些儿童，大多数接受静脉注射免疫球蛋白和免疫调节剂。三分之一的患者接受了呼吸支持，但没有人需要ECMO(一种外部生命支持机)。超过一半的人接受了增加和维持血压的治疗。

“这些孩子病得很重，但在我们医院，我们开始对misc常规使用类固醇和其他治疗，大多数病人反应迅速，大约五天就出院了，”Farooqi说。

6个月后，大多数孩子恢复正常

研究人员发现，在这些孩子出院后的几周内，免疫异常和心脏损伤的标志物恢复正常。四个月后，大部分心脏异常都得到了缓解，包括所有冠状动脉异常。

“令人欣慰的是，我们的心脏和免疫结果与最近的回顾性报告相似研究在英国住院的misc儿童，”Farooqi说。

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大多数儿童在misc住院几个月后继续表现良好。

Farooqi说:“尽管如此，由于缺乏长期的数据，我们建议那些在心脏超声检查中有超过轻微功能障碍的儿童应该在六个月时接受心脏MRI检查，并在被批准参加竞技运动前看儿科医生。”

misc病例目前远低于去年的峰值，但仍在缓慢增加。

“对于父母来说，如果孩子有非特异性的心脏症状，如胸痛或心悸，让孩子接受儿科医生或心脏病专家的评估是合理的，”她继续说。“然后可以对他们进行筛选，以便更好地评估进一步检测的需要。我们的团队仍然关注这些患有misc和其他SARS-CoV-2感染的潜在长期表现的儿童的长期结果。”