肾损伤诊断可能不准确了许多，顾名思义研究

哥伦比亚大学欧文医学中心(CUIMC)的研究人员发现，对许多患者来说，“急性肾损伤”的初步诊断可能是不准确的。他们的发现基于对患者记录的分析，表明目前评估肾功能的方法可能在对患者的初步评估中具有误导性。

的研究该研究还在小鼠模型中发现了一系列生物标记物，可能更可靠地检测肾脏损伤。该研究发表在2016年12月的《美国肾病学会杂志》(Journal of the American Society of Nephrology)网络版上。

在今天的柳叶刀发表了相关评论，乔纳森Barasch他是哥伦比亚大学医学、病理学和细胞生物学教授。Joseph Bonventre(哈佛医学院布里格姆妇女医院)和Richard Zager(华盛顿大学医学院)解释说，血液测试测量血清肌酐(一种被肾脏排出并随尿液排出的废物)，只提供了肾脏在特定时刻的功能的一个简要的描述，这取决于个体因素，如身体大小和肌肉质量。

每年，患者估计有5％至7％的人承认在美国的医院。与患者病情危重或重症监护30％到50％被诊断为急性肾损伤（AKI）。然而，受伤的真实程度不能被很多天知道，因为肌酐测试只提供在肾脏的应对可能发生的伤害回顾一下。另外，血液检查可以注册，即使肾脏可能没有受伤“阳性” AKI。

“肾脏科医师进行培训，以评估确定患者是否有可能暂时影响肾功能，如脱水或心脏衰竭，并区分真正的肾细胞损伤这些临时条件的条件因素的星座，”博士说：Barasch，该研究的作者之一。“但是，在一个繁忙，时间紧迫的设置，如急诊室或重症监护病房，医生依靠对用作为了使快速诊断检测肾功能的代理验血更大的程度。不幸的是，最初的肌酐测试可能会导致误诊和不适当的治疗“。

根据研究人员对380万急诊和重症监护患者的电子健康记录的审查，误诊似乎很常见。研究人员检测到超过6.1万例AKI诊断，即肌酐水平上升。然而，在三天内，73%的AKI患者的肌酐水平恢复正常，这表明许多患者可能没有肾损伤。

Barasch博士说:“以前的研究表明，肌酸酐水平的微小但持续的变化，比大幅度但短暂的升高更能预测发病率和死亡率。”但是，由于在第一次见到病人时无法知道肌酐的病程，因此可能会做出错误的诊断。最初的误诊可能会导致虐待，并带来潜在的危险后果。”

脱水治疗失败会很快导致不可逆的肾脏损害。对于已经肾脏受损的患者，补液疗法可能导致肺水肿，即肺部液体积聚。

在该研究中，研究者试图识别患者肾脏损害的更精确和及时的方法。他们寻找生物标志物肾损害和瞬变状况加以区分，这两者激活肌酐验血上升。研究人员进行小鼠的基因组分析与肾脏损害和有脱水和肌酐水平类似的增长。他们的分析揭示了一千多的生物标记物（蛋白质）区分这两个条件，以最小的重叠。

“Our ongoing studies may help to determine if these biomarkers can be deployed in the emergency or intensive care setting to improve the initial diagnosis and treatment plan when kidney damage is in doubt,” said Katherine Xu, a PhD candidate in Columbia’s Institute of Human Nutrition and lead author of the study.

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