腹腔镜手术可以增加肝移植的数量

P&S的肝移植外科医生是国内第一位报道完全腹腔镜肝切除术的医生，该手术是为成人和青少年受体从活体成人供体中切除一部分肝脏。这项手术为解决可供移植的肝脏短缺提供了希望。

在2013年9月的美国移植杂志由外科助理教授Benjamin Samstein医学博士领导的研究小组报告了该中心五例成功的全腹腔镜肝切除术中的两例，均来自活体成人供体，用于成人和青少年受体。该小组是世界上三个这样的小组之一，也是美国唯一一个报告手术成功的小组。

“这是一小步，但我认为是有用的一步，”桑斯坦博士说。“我们站在或许是活体供肝移植新时代的最前沿。”

由于全国范围内缺乏已故捐赠者的器官，活着的捐赠者是帮助终末期器官疾病患者的重要器官来源，特别是肝脏和肾脏。然而，只有约4%的肝移植是由活体供体完成的，而肾移植的比例接近50%。

造成差异的一个因素可能是用于切除器官的外科技术。Samstein博士说，90%以上的活体供肾移植是通过腹腔镜完成的，而大多数供肝手术仍然是通过复杂的开放手术完成的。传统的开放式手术使供肾者术后死亡率、发病率和疼痛的风险更大，恢复期更长，平均持续8至12周，是腹腔镜供肾者恢复期的2至3倍。

2009年，哥伦比亚外科医生开始对成年捐献者进行完全腹腔镜肝切除术，以便移植给儿童。儿童受者需要15%到20%的健康成人肝脏来进行移植，但成人受者需要30%到60%，这就需要在供者的肝脏上进行更中央的切割。

这个美国移植杂志这篇文章详细介绍了两位活体成人捐赠者，他们接受了腹腔镜手术，将部分肝脏捐献给了成年家庭成员。在这两个病例中，供体恢复时间是开放手术供体的一半，没有额外的术后供体并发症。捐赠者似乎也有较少的疼痛和较低的手术后疝气的风险。

作者提醒说，由于腹腔镜肝切除术需要特殊培训，因此该手术只能在部分病例中进行，并且只能由在活体供体手术和腹腔镜肝手术方面具有丰富经验的团队进行。

他们写道：“捐赠者的安全仍然是最重要的，采用新的外科技术最终需要证明它在采用之前符合旧技术的安全标准。”。

纽约长老会/哥伦比亚仍然是该国唯一一个进行全腹腔镜活体供肝切除术的中心，用于移植到儿童和成人受体中。

“临床创新和科学进步构成了肝脏疾病和移植中心的核心使命，”医学博士Jean C. Emond说，他是托马斯S.齐默重建外科(儿科)教授。埃蒙德博士是开创活体肝移植的团队的成员，活体肝移植现在被认为是治疗严重肝脏疾病最重要的进展之一。

这篇文章发表在2014年春季的哥伦比亚医学杂志