美国低活检率导致乳糜泻诊断不足
纽约，2012年6月29日） - 内窥镜检查期间小肠活检的性能可能是乳糜泻遗骸在美国最近发表的一项新研究的新研究中仍然是美国的主要原因胃肠内镜检查。调查人员在乳糜泻中心在哥伦比亚大学医学中心（CUMC）发现，这个国家的小肠活检的速度很低。
“美国腹腔疾病的绝大多数人仍未核糖，”铅作者说Benjamin Lebwohl，MD，MS他是中国中央医科大学(CUMC)消化和肝病科临床医学助理教授，以及腹腔疾病中心(Celiac Disease Center)的胃肠病学和流行病学家。“这与西欧和斯堪的纳维亚国家形成了鲜明对比，在这些国家，乳糜泻患者更有可能被诊断出来。美国的乳糜泻患者不寻求医疗关注吗?实际上，这项研究表明，一些未确诊的患者可能会去看胃肠病学专家，但仍然没有得到确诊所需的活检。”
Lebohl博士及其同事分析了临床结果研究倡议国家内窥镜检查数据库（Cori-Ned），这是一个多中心数据库，代表全国内窥镜检查中心的广泛部分，包括基于社区的和学术环境。他们鉴定了在2004 - 2009年期间接受上胃肠内窥镜检查的所有患者，原因如下：减肥，缺铁，贫血或腹泻。“这些症状中的任何一个都可能与乳糜泻相容。我们知道使这种诊断的血液测试并不完美，因此我们认为大多数患者具有这些原因之一的内窥镜检查应该具有小肠的活组织检查测试乳糜泻。“
事实上，医生在这6年期间只有43,000名患有内窥镜检查的43％的患者中只有43％的肠道活检。
“我们认为活检率会更高，尤其是考虑到公众对乳糜泻的认识日益提高，”Lebwohl博士说。尽管随着时间的推移，比率有所增加，但在最近一年(2009年)的研究中，活检率仍然只有51%。“因此，患有乳糜泻的患者仍有可能寻求医疗保健，看胃肠病学家，并接受内镜检查，但仍可能无法确诊。”
这些低活检率并不均匀：与女性相比，男性不太可能具有活组织检查。这可以提供理解长期观察到的好奇心：腹腔疾病患者之间的不平衡性别比例的线索。
“男人就像女性那样发展乳糜泻，但女性更容易被诊断出来，”彼得·h·r·格林医学博士中国中央医科大学消化与肝病科临床医学教授、中央医科大学乳糜泻中心主任、本研究的资深作者。
“也许男性没有被诊断出来，因为他们的医生并不是活检它们，即使症状与乳糜泻也兼容。这成为一个自我实现的预言：男性不是活检，男性的诊断率较低，所以医生错误地认为乳糜泻是一个“女人的疾病”，“绿博士说。
活检率在老年患者、非裔美国人和西班牙人中也较低。格林博士补充说，“我们知道，乳糜泻可能发生在任何年龄，而且不局限于白种人;但在这里，年轻白种人的乳糜泻刻板印象再次反映在全国胃肠病学家的活检实践中。”
作者正在计划进行后续研究，旨在教育医生，了解表演小肠活检的益处。
本文标题为“两种复象中的性和种族差异，以评估乳糜泻。”Dr. Lebwohl and Dr. Green’s co-authors are Christina Tennyson, MD, and Alfred I. Neugut, MD, PhD, both of Columbia University Medical Center, and Jennifer L. Holub, MA, MPH, and David A. Lieberman, MD, both of Oregon Health & Science University (OHSU).
这项研究得到了美国国立卫生研究院下属的国家研究资源中心的支持。
利伯曼博士得到了国家卫生研究院（Niddk U01DK57132）的支持。实践网络（临床结果研究倡议）已收到以下实体的支持，以支持基于实践的网络基础设施：Astrazeneca，Novartis，Bard International，Pentax USA，Provoup，EndoSoft，给予成像和ethicon。商业实体没有参与这项研究。利伯曼博士是临床成果研究倡议的执行董事，这是一个非营利组织，该组织从联邦和行业来源获得资金。这种潜在的利益冲突已经被OHSU和波特兰VA对研究委员会的利益冲突进行了审查和管理。
他是Shire and Alba Therapeutics的顾问，也是Alvine Pharmaceuticals的科学顾问委员会成员。
丁尼苏博士，Holub女士和Neugut博士没有利息披露。
哥伦比亚大学医学中心在基础、临床前和临床研究、医学和健康科学教育以及病人护理方面提供国际领先地位。医疗中心培养未来的领导者，包括内科医生和外科医生学院、梅尔曼公共卫生学院、牙科医学院、护理学院的许多医生、科学家、公共卫生专业人员、牙医和护士的专门工作，艺术与科学研究生院的生物医学部门，以及联合研究中心和机构。成立于1767年，哥伦比亚的内科和外科医生学院是该国第一个授予医学博士学位的机构，是该国最挑剔的医学院之一。哥伦比亚大学医学中心是纽约市和纽约州最大的医学研究企业的所在地，也是美国最大的研究企业之一。www.cumc.columbia.edu.
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