降低目标血压可以挽救生命和金钱

纽约，纽约(2016年5月15日)——根据哥伦比亚大学医学中心(CUMC)和纽约长老会医院的研究人员进行的计算机模拟，降低心血管疾病高危成人的血压目标每年可以挽救数万人的生命并降低成本。这项研究的结果今天发表在《高血压》杂志的网络版上，并在今天的美国高血压学会年度科学会议上发表，可能会促使修订国家高血压治疗指南，近年来，该指南对特定高危患者的血压目标有所放松。

研究结果补充了近期收缩压干预试验(冲刺该研究发现，心血管疾病高危患者将收缩压(SBP)目标控制在120毫米汞柱，与目前的目标140毫米汞柱相比，心血管事件和死亡率都降低了约四分之一。

2014年，8^th由国家心肺和血液研究所任命的全国高血压检测、评估和治疗联合委员会(JNC8)发布了新的指南，建议医生将糖尿病和/或慢性肾脏疾病的成人收缩压控制在140毫米汞柱，将60岁以上的健康成人收缩压控制在150毫米汞柱。新的指南与之前的JNC7指南(分别推荐这些人群的sbp为130 mmHg和140 mmHg)有很大的不同，并且没有得到美国心脏协会或美国心脏病学会的认可。根据2014年的指导方针，与2003年的指导方针相比，每年接受降压药物治疗的人数减少了500多万人。

CUMC团队进行了计算机模拟，以确定将SPRINT中确定的较低的救生收缩压目标添加到JNC7和JNC8指南中对35岁至74岁之间的高危患者的价值。(高风险定义为年龄大于50岁且治疗前收缩压大于130 mmHg的患者存在心血管疾病、慢性肾脏疾病或10年心血管疾病风险大于15%。)研究人员对来自全国成年人的数据进行了模拟，并添加了副作用对生活质量的影响以及药物和血压监测成本的数据。

研究发现，降低JNC8指南中针对这一人群的治疗目标，每年可多防止43000人死于心血管疾病。在JNC7指导方针中增加更严格的目标，可防止额外3.5万人死亡。

该研究还显示，与女性的标准治疗相比，在JNC7和JNC8指南中加入较低的收缩压目标将降低男性的总体治疗成本，并具有成本效益(代表良好的价值)。

“高血压的治疗既便宜又有效，对副作用的恐惧不应阻止医生对75岁以下高危人群降低治疗目标，”医学博士、医学硕士、第一作者、CUMC医学助理教授、行为心血管健康中心的教职人员Nathalie Moise说。

莫伊兹博士补充说，未来的任何节省都将受到药品成本上涨的影响。“控制药物成本将是在这一高危人群中实施可负担得起的高强度血压目标的必要条件。”

“我们的模拟结果表明，通过采取更积极的方法来降低具有某些心血管疾病风险因素的患者的收缩压，我们将获得一切，”Andrew Moran医学博士，公共卫生硕士，CUMC的赫伯特·欧文医学助理教授和纽约长老会/哥伦比亚医院的医生总结道。