《第四孕期母亲指南》

怀孕的第四个月——分娩后的12周——对母亲的健康来说和前三个月一样重要。然而，这往往是母亲与医疗团队互动最少的时候，一些专家认为，这是母亲最需要医疗团队的时候。

美国妇产科医师学会(ACOG)建议母亲在产后三周内与妇产科医生进行初次接触，随后根据需要进行持续护理，并在产后12周内进行全面的产后拜访。他们还建议在怀孕期间制定一个产后护理计划，这样妈妈们回家时就能做好更好的准备。

“生产后的12周是关注妈妈并确保她健康成长的关键时期，”说玛丽伐木工人他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科学院的妇产科助理教授，也是哥伦比亚大学欧文医学中心/纽约长老会的妇产科医生。“我们希望确保这不仅仅是一次性的检查，而是为母亲们提供全面的照顾和支持，帮助她们成长的家庭。产后护理为终身健康和福祉奠定了基础。”

产后访视

罗瑟说，只有40%的母亲参加了产后随访。作为ACOG的一员，她帮助制定了产后建议关于重新定义产后访问的总统特别工作组．她说:“这是一个令人难以承受的时间，所以经常发生的是这次访问被搁置一边，但这绝对不应该。”“它阻碍了慢性病的管理、计划生育和避孕的讨论、评估精神健康和福祉以及身体恢复。”

Rosser说:“产后护理应该是一个持续的过程，需要量身定制的服务来支持每位母亲的个人需求，而不是传统的六周左右的单一检查。”

ACOG建议在产后一到三周内进行一次产后检查，并在产后12周内再进行一次产后检查。

Rosser说，那些被认为是高风险的人应该在头一两周内进行检查。第一个检查——通常可以通过电话或远程保健来完成——是确保妈妈身体和情绪都很好，婴儿喂养正确，体重增加。Rosser说，与你的医疗保健提供者讨论初次就诊是否可以通过视频进行还是应该亲自进行，这是很重要的。

在12周内，母亲应亲自进行全面护理，讨论任何可能需要解决的医疗问题，以及母亲的身体健康、心理和情感健康，以及婴儿护理和喂养。这也是医生和患者为未来健康制定路线图的时候。

需要注意的是，根据母亲的个人病史和个人需求，她们应该根据需要接受持续的产后护理。“这真的不再是一种一刀切的方法了，”罗瑟说。

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全面的产后检查清单

1.体能恢复

分娩后，会有很多疼痛和愈合的过程。在产后访视期间，对患者进行全面的身体检查是很重要的。阴道分娩时撕裂的病人需要进行全面检查，以确保一切都好了。对于剖腹产来说，需要检查缝线以确保伤口愈合。罗瑟说:“我会听他们的心脏和肺，特别是如果他们有高血压，做腹部检查，检查他们的甲状腺是否正常。”“你要从上到下进行检查，就像你做任何综合检查一样，但你要针对特定的女性进行针对性和个性化的检查。”

2.婴儿护理和喂养

产后预约也是一个机会，可以评估婴儿的状况，以及他们的喂养是否正确。母乳喂养对婴儿和母亲都是健康的，但不是每个人都能立即成功。如果过了两三天，感到非常疼痛，妈妈无法母乳喂养，或者宝宝没有增加体重，请寻求哺乳顾问的支持。

3.睡眠和疲劳

生完孩子后的头几个星期，妈妈们会非常疲惫。专家建议，新妈妈们只要有可能，比如在宝宝睡觉的时候，都要适应睡眠。当你的新生儿睡觉时，不要做家务;相反，你可以自己打个盹。考虑让你的伴侣在夜间喂奶，这样你就能睡个好觉。也许你的家人或朋友可以每周帮你照看一两次孩子，或者在你急需休息的时候帮你跑腿。如果你睡眠不足，不要害怕寻求帮助。随着时间的推移，睡眠不足会慢慢好转。如果没有，反而变得更糟，打电话给你的医生。

4.心理健康和福祉

产后7到14天感到悲伤是正常的——多达80%的女性经历过这种“婴儿忧郁”。毕竟，母亲的荷尔蒙在变化，睡眠不足，母亲们正在适应新生儿。罗瑟说:“但如果超过10到14天，人们感到极度悲伤或绝望，或者一个母亲非常焦虑或担心，他们甚至认为不再存在，这可能是产后抑郁症的迹象。”“这些都是立即寻求帮助的原因。”

5.性与计划生育

回到性生活应该是个人决定。“通常，6到8周后，如果一切都好了，或者妈妈觉得准备好了，就可以了，”罗瑟说。“重要的是，双方要开诚布公地交流。性可能会有点不同，所以最好能接受它的不同，慢慢来。”

谈到避孕和计划生育，罗瑟敦促患者在孩子出生之前就做好计划。不要认为母乳喂养是一种避孕方式。“在你再次发生性行为之前，和你的医生谈谈避孕的问题。许多患者会在分娩后立即选择宫内节育器，这样他们就不必担心出生后立即发生意外怀孕。”

6.饮食和锻炼

对于新妈妈来说，用健康、天然的食物(大量的新鲜水果和蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物)来滋养她们的身体是很重要的，喝大量的水，并在她们觉得准备好了的时候开始运动她们的身体。对于那些经历过阴道分娩或剖腹产的人来说，一个很好的开始就是步行:走出去，绕着街区走一圈。放松下来，加强你的体育活动。那些做过剖腹产的人应该和他们的医生确认什么时候恢复更剧烈的身体活动。

吃得好和运动有助于身体愈合和恢复。健康的婴儿需要健康、适应能力强的母亲。罗瑟说:“如果妈妈身体不好，那么她就不能按照自己想要的方式照顾孩子和家人。”

7.慢性疾病管理

产后检查是一个认识心脏病或肥胖等疾病风险因素的机会，也是检查高血压或糖尿病等妊娠并发症是否得到解决的机会。“我们可以提供降低风险的策略和早期干预，”Rosser说。“这是关于教育、赋权和激励患者，鼓励始终如一的健康生活方式。”

8.了解警告信号

美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，三分之一的产妇死亡发生在婴儿出生后，即分娩后一周至一年内。黑人女性死于怀孕相关原因的可能性是白人女性的三到四倍。这是一个发人深省的数据，妇产科专家正在努力通过提高对某些警告信号的认识来改变现状。

如果出现以下任何症状，请立即就医:

• 发烧和发冷。这可能表明阴道感染(如果有严重的撕裂)，在子宫，或剖腹产。尿路感染也很常见。
• 沉重，轻快，鲜红的流血。产后妇女可能会出血长达4至6周;但是，如果一次出血很严重，就有可能是产后出血。罗瑟说:“我告诉女性，如果你每小时都灌满一个垫子，而且连续几个小时都是这样，我们希望看到你。”
• 头晕。失血与失血有关的症状
• 气短或胸痛。这可能是血液凝块的信号，比如深静脉血栓或肺栓塞。
• 严重的头痛。有时与子痫前期有关，这是一种以高血压或中风为特征的妊娠并发症。
• 腿和脚肿胀。可能是子痫前期的征兆。
• 深深的悲伤，绝望的想法，或者死亡，自杀，伤害自己或孩子的想法。产后抑郁影响着十分之一的母亲，而且非常严重。

“这些症状可能危及生命，”罗瑟说。“不要忽视它们，或者把它们归咎于疲劳和产后。如果出现异常情况，请联系你的医生或去急诊室。”

被认为是高风险的母亲——那些患有糖尿病、高血压、肥胖或其他慢性疾病的母亲——应该对任何不正常的迹象和症状格外警惕。

罗瑟说:“就像婴儿在第四个月需要照顾和照顾一样，妈妈们也需要。”“产后护理是确保妈妈安全和健康的关键时期，这样婴儿就能得到最好的支持。”