新的自闭症定义可能会减少三分之一的诊断

(纽约,2014年2月24日)-新诊断指南自闭症谱系障碍(ASD)发行的美国精神病学协会(APA)可以减少近三分之一的总人数被诊断,根据哥伦比亚大学护理学院的研究发表在2014年2月出版的自闭症和发育障碍杂志。该指南于2013年5月发布，是近20年来对精神病诊断标准的首次重大更新，每年可能会有数以千计的发育迟缓儿童得不到ASD诊断，而这些儿童需要获得社会服务、医疗福利和教育支持。

Kristine m . Kulage领导的研究小组,妈,英里,办公室主任奖学金和研究开发哥伦比亚护理文献进行了系统回顾和荟萃分析来确定更改的影响精神疾病诊断和统计手册(DSM), APA精神疾病的分类方法,ASD个体的诊断。研究发现，使用新版DSM-5诊断ASD的病例数，与之前版本的DSM-IV-TR相比，在统计上显著减少了31%。

Kulage说:“这项研究引起了人们的关注，在新准则下诊断一个孩子的医疗提供者不会发现这个孩子属于自闭症谱系，而在旧准则下的同一个孩子可能已经被诊断为ASD。”

dsm - ivtr在广义ASD的定义下包括三个不同的亚组:自闭症障碍(AD)、阿斯伯格症和广泛性发育障碍(PDD-NOS)。DSM-5排除了这些亚组，而是建立了一个更有限的自闭症诊断标准范围，旨在包括那些以前可能属于亚组的个体。DSM-5还增加了一个新的类别，称为社会交流障碍(SCD)，用于诊断那些有语言和非语言交流障碍，但缺乏与自闭症相关的其他特征的人。一些在旧手册中诊断为PDD-NOS的个体将被识别为患有PDD-NOS的个体镜头分割根据美国精神病学协会(APA)的说法。

荟萃分析发现，在DSM-5中，与第四版手册相比，AD的诊断在统计上显著降低了22%。PDD-NOS的诊断也显著降低了70%。尽管在DSM-5中，阿斯伯格综合症的诊断也有所下降，但这种下降在统计上并不显著。此外，研究发现，一些不再符合DSM-5诊断ASD的标准的人也会不符合SCD的标准。

“我们可能会失去对一些发育迟缓的最脆弱儿童的诊断和治疗，”Kulage说。“在许多情况下，儿童需要被诊断为泛自闭症障碍才能获得医疗福利、教育支持和社会服务。”

美国大约每88个儿童中就有1个患有自闭症疾病控制和预防中心．自闭症患者往往在沟通方面有困难，对非语言互动有误读，交朋友也有困难。他们可能还严重依赖日常生活，对环境的变化极其敏感，并强烈关注与他们所处的社会环境不相适应的兴趣。症状是一个连续体，严重程度不同，早期诊断和获得治疗已被证明会产生更好的结果。

这篇论文的标题是:《DSM-5如何影响自闭症诊断?》系统文献综述和荟萃分析。”其他贡献者有:哥伦比亚护理学，Arlene Smaldone博士，CPNP，副教授和副院长，奖学金和研究，Elizabeth Cohn博士，RN，助理教授和罗伯特伍德约翰逊基金会护士教师奖学金．Kulage在哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院攻读硕士学位时完成了这项研究。

作者声明没有经济或其他利益冲突。

哥伦比亚大学护理学院是哥伦比亚大学医学中心的一部分，该中心还包括内科和外科医生学院，梅尔曼公共卫生学院和牙科学院。护理学院拥有近100名全职教师和600名学生，致力于在教育、研究和临床护理领域培养下一代护士领导者。学院开创了先进的护理实践课程，并通过培养护士科学家的博士项目和全国第一个临床实践博士(DNP)，继续定义护理和护理研究的角色。该学院的研究塑造的临床实践领域包括减少传染病和使用卫生保健信息学来改善卫生和卫生保健。欲了解更多信息，请浏览:www.nursing.columbia.edu．

这篇文章最初发表于哥伦比亚大学护理学院的网站。

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