新的癌症治疗:癌症手术期间的个性化放射治疗

视频:Clifford Chao医生讨论个性化放射治疗

纽约(2014年8月26日)-纽约-长老会/哥伦比亚大学医学中心正在寻找新的方法，在癌症肿瘤切除后立即在手术室进行个性化的内部放射治疗。术中放疗(IORT)是一种减少复发机会、缩短常规术后外照射持续时间、降低外照射对健康组织的风险的努力。

2012年，纽约长老会医院(NewYork- presbyterian Hospital)成为纽约市第一家为患有某些乳腺癌的妇女提供宫内移植术的医院。在这种疗法中，在肿瘤切除后，使用一个球形涂抹器将单一的、甚至剂量的辐射传送到圆形腔体的内表面。

现在，纽约长老会和哥伦比亚大学的医生们正在扩大这方面的努力，为腹部和骨盆的其他类型癌症提供IORT。与乳房不同的是，腹部和骨盆的肿瘤床在手术后可能不太清楚，一些有复发风险的部位可能需要治疗。

今年早些时候，在该院第一例使用IORT治疗乳腺癌以外的其他癌症的病例中，一名骨盆内结肠癌复发的妇女需要接受治疗，将身体的各个部位分开。外科医生拉维·基兰，医学博士，肯尼斯·a·福德外科教授(流行病学)和纽约-长老会/哥伦比亚大学结肠外科主任，切除了肿瘤，但不能切得离重要血管和其他器官太近。由于手术的局限性，而且患者在之前的治疗中已经接受了高终身累积剂量的放射治疗，Kiran博士和Clifford Chao医学博士，Chu H. Chang放射肿瘤学教授和纽约长老会/哥伦比亚放射肿瘤学主席，决定用IORT来“清理”剩余的肿瘤细胞。赵医生使用扁平放疗器沿盆腔壁向靠近血管的区域放射，使用球形放疗器治疗盆腔较低的区域。“我们还使用了一种保护性的包裹物，或称悬垂物，由材料制成，可以保护肠道或血管等器官免受散射辐射，”赵博士说。

在第二个手术中，一名23岁的胆管肿瘤患者在切除肿瘤和附近淋巴结后，使用两个不同形状的施加器将IORT输送到腹膜后组织。该手术由Tomoaki Kato医学博士、Edwin C.和Anne K. Weiskopf肿瘤外科教授和纽约长老会/哥伦比亚大学腹部器官移植主任实施，是全国首例在胆管肿瘤切除后使用ZEISS INTRABEAM平板应用器的病例。平坦的涂敷器被用来将辐射传送到腹膜后主动脉淋巴结所在的表面。将一个球形导管插入肝动脉附近的肝右叶，这个柔软的器官可以完全包围小球体，并吸收20 - 30分钟的低剂量IORT治疗。

“因为肿瘤需要被切除，或者因为肿瘤与大血管和神经之间的空间太小，显微镜下的病变更有可能附着在血管和神经的表面。宫内移植使我们能够治疗这些区域并降低复发的风险，”赵博士说，他实施了放射治疗程序并领导了医院宫内移植工作。

在第三个病例中，杰森·赖特，医学博士，莱文家族女性健康副教授(妇产科)和纽约长老会/哥伦比亚大学妇科肿瘤学主任，使用类似的方法治疗妇科癌症，与赵医生合作。

在某些乳腺癌病例中，IORT取消了额外6-7周的放疗，根据2010年发表的一项为期10年的随机试验，其结果与传统的全乳放疗相同。赵医生希望，其他类型的癌症病例也能看到类似的好处，他认为这是迈向个性化癌症护理的又一步。

“可能性是令人鼓舞的，”赵博士说。“我们可以提前看到患者，然后与外科医生合作，针对特定的肿瘤开发个性化的放疗方案。”

他说:“当你打开腹部，从肝脏、肠道或胰腺切除肿瘤时，手术床的地形是一个更开放、更不平坦的表面。”“所以我们需要适合特定解剖部位的放射治疗应用器。在身体的某些部位，应用器可以是一个半球体，一种不规则的形状，以适应不平整的表面，或者是一个适合我们解剖困难的小空间的微型设备。我们可以根据病人的特定解剖结构设计个性化的治疗方案。”

Chao博士目前与来自纽约长老会/哥伦比亚和纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的工程师和物理学家合作，设计和开发用于结肠直肠癌、头颈癌、肺癌和妇科癌症的应用程序。

ZEISS INTRABEAM是一个移动肿瘤放疗平台，通过使用其fda批准的球形、针状、扁平和表面施药器，为广泛的癌症类型提供额外的治疗选择。由于低x射线能量，INTRABEAM不需要任何复杂的辐射屏蔽措施，甚至适用于移动使用。

医生声明没有经济或其他利益冲突。

纽约长老会医院位于纽约市的纽约长老会医院是美国最大、最全面的医院之一，在所有医学领域提供住院、门诊和预防保健方面处于领先地位。纽约长老会医院拥有约2600张床位、6500多名附属医生和2万名员工，2013年就诊人次超过200万，包括近1.5万名婴儿接生和31万多名急诊患者。纽约长老会由六个校区组成:纽约长老会/威尔康奈尔医学中心、纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心、纽约长老会/摩根士丹利儿童医院、纽约长老会/艾伦医院、纽约长老会/韦斯切斯特分部、纽约长老会/曼哈顿下城医院。该医院还与布朗克斯维尔的纽约长老会/劳伦斯医院密切合作。据《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)报道，纽约长老会医院(NewYork- presbyterian)是纽约大都会区排名第一的医院，并一直被该杂志评为全国最佳医院。纽约长老会医学院隶属于两所世界著名的医学院，威尔康奈尔医学院和哥伦比亚大学内科和外科医学院，致力于卓越的病人护理，研究，教育和社区服务。欲了解更多信息，请访问www.nyp.org．

哥伦比亚大学医学中心哥伦比亚大学医学中心在基础、临床前和临床研究方面处于国际领先地位;医疗卫生科学教育;和病人护理。医疗中心培养未来的领导者，包括内科医生和外科医生学院、梅尔曼公共卫生学院、牙科医学院、护理学院的许多医生、科学家、公共卫生专业人员、牙医和护士的专门工作，艺术与科学研究生院的生物医学部门，以及联合研究中心和机构。哥伦比亚大学医学中心是纽约市和纽约州最大的医学研究企业的所在地，也是东北地区最大的教员医疗实践之一。欲了解更多信息，请访问cumc.columbia.edu或columbiadoctors.org．

联系人:道格·法因戈尔德212-305-5587dof9022@nyp.org

CUMCNews 212-305-3900cumcnews@columbia.edu

这篇文章最初发表于纽约长老会的网站。