一项新研究确定了危机中青少年紧急护理的差距

甚至在COVID大流行之前，考虑或企图自杀的儿童和年轻人到急诊室就诊和住院的人数一直在上升。在今天的北美，自杀是10至24岁青少年死亡的第二大原因，仅次于意外死亡。

近3%的儿科急诊科就诊涉及精神危机的年轻人，但很少有研究描述这些患者接受的治疗。

哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院的研究人员进行的一项新研究表明，并非所有急诊科都在为处于危机中的年轻患者提供最新的循证护理。这些发现是基于对北美儿科急诊医学负责人的调查，他们被问及他们的标准做法和需求。

该研究的主要作者说:“我们希望通过描述对额外心理健康人员的广泛需求来评估和治疗儿童和青少年，我们可以帮助支持增加这些服务的政策。”Megan M. Mroczkowski医学博士，哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院精神病学副教授，纽约长老会/摩根士丹利儿童医院儿科精神病学急诊服务的医学主任。

我们采访了Mroczkowski，他领导了这项研究Madelyn Gould哥伦比亚大学欧文·菲利普斯精神病学流行病学教授博士谈到了这些发现以及她对父母的建议。

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儿科急诊科在哪些方面可以改进?

我认为在我们的调查中有两点很突出。

首先，在急诊医学中，医生经常使用临床路径来指导患者护理，以确保在各种情况下都有一定的护理标准。我们的调查发现，大多数儿童医院对有自杀意念或企图的患者没有标准化的临床途径。

这意味着医生没有明确的指导来确定谁有危机以及每个病人应该如何治疗。这是一个我们可以努力改进的领域。

其次，大多数主任报告说，他们的部门没有在这些病人出院后对他们进行常规随访。另一项针对成年人的研究表明，出院后的随访电话，加上提供给病人的安全计划，可以减少未来的自杀行为。这一发现表明，将此作为儿科急诊科的标准做法可能会有所帮助。

近五分之一的儿科急救主任说，他们确实让病人在出院前签署了“禁止自杀合同”，但目前的研究并不支持这样的合同，因为没有证据表明这些合同能减少进一步的自杀念头或企图。从急诊科出院回家的病人的护理标准应该包括一个安全计划——概述应对机制、支持人员和危机情况下他们的联系人——如果有必要，还应该包括一个心理健康治疗计划。

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还有什么能阻止处于危机中的孩子得到他们需要的照顾呢?

许多负责人报告说，他们的社区缺乏将儿科患者转介到精神科门诊治疗的资源。

确实存在一些创造性的解决方案来解决这些差距，这些解决方案可以扩大。例如，一些设施雇用社会工作者和个案管理人员，他们与家庭密切合作，作出适当的转介，并帮助克服护理障碍。

康涅狄格州的另一个机构部署了紧急流动精神科服务，直接对在家中、学校或急诊科遇到危机的病人作出反应，并在48小时内将他们与后续护理联系起来。移动咨询的费用不到1000美元，而住院治疗的费用超过1万美元，因此这项服务非常划算。

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如果父母认为他们的孩子有心理健康危机，他们应该知道什么?

一些精神紧急情况应该立即处理，特别是如果病人对自己或他人构成危险。这些包括自杀意念或企图、脱离现实(精神病)、导致功能显著下降的抑郁症状、或对他人的威胁或暴力。如果父母注意到这些，他们应该拨打911或带孩子去急诊室，在那里父母应该期待与后续心理健康护理的联系。

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你如何描述当今青少年的心理健康状况?

在疫情期间，年轻人承受了巨大的压力，包括但不限于远程学习和家庭的经济负担，并对他们的心理健康造成了损害。许多儿童和青少年无法获得适当的心理健康治疗，以解决他们所面临的额外压力。

美国儿童和青少年精神病学学会、美国儿科学会和儿童医院协会已经宣布儿童心理健康进入全国紧急状态。

我们认为，这一宣言提高了人们对这一人群心理健康治疗需求的认识，我们希望我们的研究结果可以帮助制定公共政策，并增加对儿童和青少年心理健康服务的资助。