辐射可以防止血液透析的失败

哥伦比亚长老会中心是美国唯一一个可以拯救成千上万人生命的检测机构

纽约，1999年6月29日纽约长老会医院哥伦比亚长老会中心正在临床试验中评估一种新的治疗方法，它可以防止对肾透析至关重要的血管阻塞的形成。在治疗中，辐射通过外部电子束传送到血管中，否则血管可能会因血液透析过程而变窄，最终限制或停止通过这些静脉的血液流动。哥伦比亚长老会中心于去年年底获得了美国食品和药物管理局(FDA)的正式批准，目前是美国唯一一家在缩小范围发生之前，将该程序作为预防性治疗进行测试的机构。

成千上万的血液透析患者，每年十亿美元

国家肾脏基金会主席Joel D. Kopple博士说:“在肾功能衰竭的血液透析患者中，维持血管移植的功能是一个严重的问题，所以我很高兴这项研究正在进行。”根据国家肾脏基金会(NKF)的数据，在美国，每年有超过20万的患者接受血液透析治疗，通常是通过手臂或腿部的静脉进行。大约80%的患者(约16万人)通过人工合成移植接受治疗，这使得透析所需的“高流量”系统得以实现。在这16万人中，大约有50%或8万人在两年内失败。其中有一半是由于血管狭窄，也就是高流量系统导致的血管闭合导致的。根据NKF的数据，肾脏患者血管通路的维护和护理每年要花费美国纳税人大约10亿美元。

防止组织生长，消除阻塞

血液透析改变了患者受影响静脉中的血液流动，这导致血管肌壁组织生长时血管变窄，纽约长老会医院哥伦比亚长老会中心放射肿瘤科主任、哥伦比亚大学内科和外科学院教授兼系主任彼得·b·希夫博士说。问题通常发生在用于血液透析的导管或分流管的末端。我们认为，在进行透析之前对该部位进行放射治疗，可能会很好地阻止组织的生长，从而消除阻碍肾脏治疗的危险。”

根据希夫博士的说法，每年当血管通路不再狭窄时，许多血液透析患者最终会生病甚至死亡。希夫博士说：“我们从使用辐射治疗癌症患者中获得的知识可能适用于肾病患者。”。“最终，如果我们的理论被证明是正确的，那么每年将有数千名肾脏患者受益。不仅可以挽救和延长生命，而且这些生命的质量将得到改善，医疗成本将大大降低，因为在许多情况下，插入新分流的重复外科手术将不再需要。”

NKF的Kopple博士说：“这些移植物的放置以及维持移植物功能所需的外科手术或其他干预措施是痛苦、住院和血液透析治疗不足的主要原因。”。“如果辐射对血管移植有好处，那么全世界的肾衰竭患者都会受益。我期待着这项研究的结果。”

透析是在肾脏衰竭时维持血液化学和体液平衡的过程。血液透析是一种透析，包括使用人造肾机器过滤血液中的废物和多余液体。当血管出现狭窄时，必须找到新的部位进行透析，从而进行额外的手术。静脉狭窄的透析患者通常在大约1.5年的治疗后出现狭窄。

无痛程序，风险最小

试验中的患者将在手术后一个月接受一次或两次外部放射治疗（每次治疗约15分钟），以插入血液透析中使用的导管。辐射的传递是无痛的。根据这项研究的负责人、哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院临床放射肿瘤学副教授、哥伦比亚长老会中心放射肿瘤学服务副主治医师Ronald D.Ennis博士的说法，这种治疗的放射部分风险最小。恩尼斯博士说：“本试验中使用的每一剂量都能提供大约800单位的辐射，这是一种相对较低的剂量，并且低于患者治疗腿部或手臂肿瘤可能获得的剂量。”。“辐射仅限于受影响组织的很小区域，因此这一过程预计是非常安全的。”

哥伦比亚长老会中心的试验是一项I期安全性研究，将在未来6个月内包括30名患者。15名患者将接受一次放疗，15名患者将接受两次放疗。一旦这一阶段的研究完成，哥伦比亚长老会中心将对数百名患者进行随机试验，以确定该程序的有效性，并等待FDA批准。

纽约长老会医院哥伦比亚长老会中心的放射肿瘤学系拥有超过40000平方英尺的临床和基础科学研究空间，是纽约大都会地区同类设施中最大的。该部门在其位于曼哈顿的两个地点拥有八名委员会认证的放射肿瘤学家和100多名员工。有关更多信息，请访问放射肿瘤学部门的网站或致电212-305-8096。

有关血液透析研究的更多信息或询问是否有资格加入试验，请致电哥伦比亚长老会中心放射肿瘤科212-305-7997。

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