“准备4住院医师”为学生做好病人护理准备

随着今年夏天医学院的毕业生开始他们的住院医师实习，成千上万的新医生将经历学习医学和实践医学之间的巨大差距。

到了医学院的第四年，“学生们已经有了很多书本知识，他们已经在病房里呆过了，但他们还没有成为负责照顾病人的人，”医学和流行病学副教授雷切尔·戈登(Rachel Gordon)说。

到了七月，新的医生必须能够将书本上的知识转化为行动。

“在考试时检查‘是的，他们需要氧气’和真正给他们氧气是有区别的。你吸了多少氧气?或者，你在输液。他们可能在测试中都知道要补充液体，但他们知道要补充哪种液体和多快给他们吗?我们现在必须帮助他们实现这一跨越，”戈登博士说。

这是一门由戈登博士开发和指导的课程，旨在帮助四年级学生从医学学者过渡到医生。

在为期一个月的课程中，虚拟回合是一个关键元素。

通过在线平台和团队合作，学生们每周照顾一个主要的“病人”。当他们打开一个模块时，一个病例就会展开——配上合适的音乐——团队必须安排检查、解释结果、提供诊断并决定治疗方案。(为了增加真实性，医生的笔记很多是根据实际的无身份的医疗记录写的，有些地方是矛盾的，有些地方用了缩写。)住院医生和主治医生自愿为课程提供真正的反馈。

这些在线场景让学生在没有实际病人护理情况的时间限制的情况下进行练习。戈登医生说:“当你在病房里时，你想要尽可能多地了解你的病人，但有很多事情在争抢时间和精力。”“这种虚拟组件让学生真正实现个性化，并调整自己的学习节奏。”

互动病例，以及整个课程，往往涉及传染病和其他常见的医疗问题。戈登博士说:“我希望学生在每次课程结束后都能说，‘我很高兴我上了那门课，因为它让我从第一天就知道了一些我需要知道的东西。’”“我希望每次治疗都能帮助他们。”

除了虚拟查房，R4R还提供讨论会议，讨论如何处理各种情况，包括当病人拒绝治疗时该怎么办，如何披露错误，以及如何在病人去世后写吊唁信。讨论由不同学科的专家领导，包括外科、儿科、产科和妇科，并专注于跨专业的相关问题。

准备好四位住院医师主任

临床医学基础Michael Devlin，医学博士

妇产科医生Rini Ratan，医学博士

Marina Catallozzi，医学博士

Julia Iyasere，医学博士

罗曼·诺格罗德医学博士和安妮·奥西医学博士

可以说，通过模拟，课程变得栩栩如生。在医学博士Julia Iyasere的指导下，利用Roy和Diana Vagelos教育中心(VEC)的新模拟设施，使用人体模型建立了紧急医疗场景。学生们没有被告知会发生什么，他们必须在团队中团结一致地照顾病人。

“最初，在模拟课程中，学生们关注场景的医疗方面:我该给什么药?我该如何解决这个问题?但经过几次训练后，他们意识到如何作为一个团队一起工作同样重要，如果不是更重要的话。从‘我该怎么做?到“我们怎么做?”’是惊人的，”Iyasere博士说。“通过模拟，学生直接了解到团队合作在患者护理中的重要性，并学习到他们可以在职业生涯中使用的技能。”

Iyasere博士和其他辅助临床医生还在VEC的解剖实验室每周举办技能课程。这些课程为学生提供了练习基本技术的机会，如静脉插管、抽血、插管和通气技能以及超声。

R4R仍然是一个年轻的、快速发展的过程;在戈登博士关于混合学习课程的想法得到教务长办公室的资助后，该项目于2015年9月启动。与此同时，教育工作者对修改一门名为“回到教室”(Back to the Classroom)的四年级课程很感兴趣。

“如果你即将从医学院毕业，那不是回到教室坐着听一整天讲座的时候。你想要把你的知识付诸行动，”戈登博士说。R4R通过混合学习模式和强调主动学习促进了这一转变。R4R还与更广泛的给排水试点项目更好地为医学生准备住院医师

R4R的成功实施依赖于众多贡献者的教学、提供内容和为学生提供反馈。她说:“我非常感谢众多的住院医生和主治医生，他们慷慨地参与了这个课程。”“我欠了很多人的情。”

戈登博士说，她和她的同事们正在研究R4R，以了解如何以及在哪里发生可测量的改善。有趣的是，她和Iyasere博士发现，在模拟中，学生处理医疗紧急情况的能力有了“惊人的提高”。

在未来，希望有更大的预算，戈登博士打算增加更多特定专业和高级技能的材料。她预计，在R4R中教授的一些方面也可能被更早地整合到医学院的课程中，特别是那些对临床专业有用的课程。

如果来自学生的积极反馈是一个迹象，R4R是一个重大的成功。毕业生们写信向老师们表示感谢，并讲述了他们因为R4R而觉得准备得更好的情况，一些人甚至自愿成为在线教师。

在游戏化的课程结构(游戏邦注:包括排行榜)和老师幽默的授课之间，学生们也玩得很开心。戈登博士说:“这非常有趣。”2017年4月的部分开始一周后，“一些3月的学生给我发邮件，说他们已经开始想念它了。”