康复医疗队见证海地对残疾态度的改变

Sentia Weche在地震两个月后抵达海地的那天晚上，最担心的不是炎热拥挤的工作环境，也不是尚未运抵的拐杖和轮椅，而是海地人民是否会寻求康复治疗。

“我出生在海地，在一个海地家庭长大，我知道海地没有康复医学的概念，”纽约长老会医院的理疗师韦彻女士说，她是一个七人小组的成员，该小组由哥伦比亚大学医学中心的教职员工与威尔康奈尔医学院和纽约长老会医院合作组织，最近在太子港度过了一周。“如果你的腿断了，你会去医院把它修好，但在那之后，你就得靠自己了。”

丹·弗里德-帕斯特是CUMC物理治疗专业的学生，他教一个脚被截肢的小女孩如何使用拐杖。医学博士marly Almoza是纽约长老会医院的PM&R住院医师，也是海地裔美国人，他担心因地震致残的人会羞于出门寻求治疗，因为残疾在海地被认为是上帝的惩罚，残疾人往往被回避。

但他们所看到的给了两位临床医生希望，海地人对残疾和残疾人治疗的看法可能正在改变。

“人们没有躲起来，而是走上街头，参与社会，”阿尔莫扎博士说。“我很惊讶地看到一个截肢的人在机场做行李搬运工。”

韦彻女士说:“人们寻求治疗，并感谢我们提供的护理，并知道尽管受伤，他们仍然可以继续生活。”

NYP- weill Cornell的物理治疗师Nicole Cunha和NYP居民Mously Almoza医学博士为一名用外固定架固定骨折手臂的年轻男子提供伤口护理。估计有20万海地人在1月份的地震中受伤，大约有2000到4000人需要截肢。

Debra Tupé，博士，CUMC职业治疗的助理教授，和danielbutin, CUMC职业治疗的兼职讲师，地震发生时，他们已经在计划一个项目，旨在培训当地海地社区工作者的康复。

Tupé博士和布廷没有按计划前往海地农村地区，而是把团队派到了太子港。在那里，自20世纪90年代初以来，威尔康奈尔(Weill Cornell)开设了一家艾滋病毒/艾滋病诊所Gheskio，周围已经建起了一座帐篷城。6名治疗师和1名理疗师于3月13日抵达，正好是地震发生两个月后。Butin女士和她三年前成立的慈善组织Afya一起，也帮助收集和运送捐赠的拐杖、轮椅和其他物资。

研究小组遇到的最常见的问题来自于肌肉和肌腱的严重收缩，这种情况发生在手臂和腿几周没有活动的情况下。

“我们看到一些人已经在床上躺了将近两个月。他们从来没有站起来。他们不知道如何站起来或使用拐杖，因为没有人告诉他们可以这样做，”Tupé博士说。

一位在地震中摔断了腿的新妈妈来到营地时，她的腿完全冻僵了，膝盖无法弯曲。韦彻说:“我们在那里的短短一周时间里，她就取得了惊人的进步。”“我们让她的膝盖弯曲了大约40度，并教她和她的丈夫在我们离开后如何继续进步。”

该团队在没有成像仪器的情况下工作，也没有他们通常用来检测肌肉和神经损伤的肌电图。大多数时候，他们工作时没有病人最近受伤的病史，Tupé博士说，这一点需要在未来的灾难应对中解决。

团队成员指导海地学员进行活动范围练习。Tupé博士说:“了解脚踝是如何骨折的以及如何修复的对康复过程很重要，因为在某些情况下，如果过早开始治疗，可能会造成损害。”

其他来诊所的病人伤口感染，或者需要手术修复，因为骨折的骨头没有正确连接或根本没有连接。创伤性脑损伤似乎被低估了，或者最初被诊断为创伤后应激障碍。

如果有更多的物理医生和治疗师参与灾难发生后最初几天抵达的原始紧急医疗反应，该小组看到的许多患者出现了并发症，这些并发症本可以避免。

Tupé博士说:“几乎所有骨折患者都可以从早期康复中受益。”“有些人甚至因为不运动而产生的挛缩而变得更加残疾。其他人会进步得更快。”

“重要的是让人们尽快发挥作用:个人的康复是社会恢复的一部分。”

自两周前回到纽约以来，Tupé博士和医学博士、西蒙·巴鲁克教授、CUMC康复与再生医学主席、威尔·康奈尔康复医学部门主任、纽约长老会首席理疗师Joel Stein开始与他们的专业协会接触，寻找方法，以便能够更早地将治疗师和理疗师部署到未来的灾区。

他们一直在和Gheskio讨论每隔几周派治疗师和理疗师去海地。

Tupé医生说:“直升机医疗——我们去那里待一个星期，然后离开——并不是最好的方法。”“每天来我们帐篷接受治疗的人，随着时间的推移，你可以看到他们的变化。希望我们所做的将有助于为海地的康复医学奠定基础。”

2010年4月27日出版