研究人员使用Pet扫描来减少心脏移植的需要

NEW YORK，NY，1999年4月15日 - 每个人都做心脏移植手术名单上确实需要移植？也可能通过一些其他心脏手术有所帮助？响应捐助者的心不足，在纽约长老会医院的哥伦比亚长老会中心心脏病专家已经成功地使用正电子发射断层扫描（PET），以确定谁可以通过冠状动脉搭桥手术，而不是移植来帮助这些患者。

他们的研究结果发表在1999年4月15日的《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上，作者是Olakunle Akinboboye医学博士，哥伦比亚大学内外科医学院临床医学助理教授、哥伦比亚长老会医学中心助理主治医师和同事。这篇文章的结论是，常规的心脏诊断测试，如铊运动压力测试，可能会低估患者健康心肌的数量，错过那些仍然活着但缺乏血液和氧气的部分。

“我们专门寻找左心室中血液流动缓慢但代谢良好的区域，这是心肌存活的指标，”该研究的高级研究员Steven R. Bergmann医学博士解释道。伯格曼博士也是哥伦比亚长老会中心的核心脏病学主任，哥伦比亚大学内科和外科医学院的医学和放射学教授。“我们已经证明，一旦PET扫描识别出这些区域，我们就可以将这些患者从移植评估名单上删除，并通过搭桥手术成功地对他们进行治疗，从而将稀缺的供体心脏留给真正需要的患者。”

哥伦比亚长老会中心是大都会地区唯一一个以这种方式常规使用PET扫描的机构。PET比铊扫描提供更详细的血流图像。它还描述了代谢活动的水平，这是铊扫描不能做到的。

随着贝格曼博士解释说，“你可以把受损的心脏组织，棕色的草坪。通常情况下，你会认为棕色手段草坪已经死了。PET使我们能够确定是否仍然有一些生活留在布朗。如果有，那么旁路，而不是移植，通常要走的路。而搭桥手术就像打开一个花园软管水域和更新棕色，把它的绿色。”

该研究评估心脏的心肌，或心脏肌肉的活力，在33例冠心病谁被提到的哥伦比亚长老会中心心脏移植。十七中发现有存活心肌，这使他们良好的候选人旁。其中，11例搭桥手术，两名拒绝的程序，和四个是因为其他健康因素的不合格。

这11名手术病人的术后效果不从平均的结果对于谁在研究期间接受了在哥伦比亚长老会中心的过程中，所有患者显著不同。两组用于心肺分流术，重症监护病房，总住院时间，以及住院死亡率的长度的持续时间进行比较。“谁接受心脏搭桥手术恢复比较快的患者，他们的射血分数，其测量心脏的泵血能力，显著改善，”笔记贝格曼博士。

具体地，在11个例的10的射血分数从平均22％增加至33％。射血分数正常是50％。相比之下，在射血分数没有改善，7例在其中PET未发现心脏存活的证据。（他们的测量结果平均6个月的药物治疗后可用）此外，没有一个手术病人经历了在12个月（范围：8-19个月）的平均随访期间心脏发作或心脏猝死。

剩下的16个中，只有五分之一的一年内接受器官移植。在其他11例患者，有两个心源性死亡和相同的时间内非致命性一个心脏发作。

“外科医生一直不愿意给心室功能较差的病人做手术，因为担心他们可能不能很好地忍受搭桥手术。但我们的研究表明，如果他们有足够的存活心肌，他们将会很好地完成手术，”伯格曼博士说。

研究人员估计，这些转介心脏移植的30％到50％可以用搭桥手术成功治疗。“我们的研究表明非常强烈的，我们或许可以从心脏移植名单中删除了很多人，为他们提供一个更小改变生活的治疗。然后那些谁真正需要的捐赠心脏会接收一个，一个更好的机会”笔记博士Akinboboye。

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